[약이 되는 약 이야기] ‘마약류 약물’ 올바른 인식 필요하다

이정근 약사 대검찰청의 2019년 마약류 범죄백서를 보면 마약류를 불법적으로 투약하거나 공급한 혐의로 적발된 마약사범의 수는 1만6천44명으로 역대 최대 규모였다. 우리나라는 이미 마약 청정지역이 아니라 글로벌 마약유통의 중간통로이자 소비국이 되어가고 있다. 흔히 마약이라 하면 떠올리게 되는 메스암페타민(필로폰)을 비롯해 클럽 약물(Club Drug)로 알려진 대부분의 불법 약물들과 사회적으로 많은 이슈가 되는 수면제인 졸피뎀, 수면마취제로 사용되는 프로포폴 등이 향정신성의약품으로 분류되고 있다. 이 외에도 수많은 강력한 신종마약류가 매년 유입되고 있다. 은밀하게 거래되는 불법 마약류도 문제이지만, 사실 합법적으로 유통되는 의료용 마약류로 인한 문제도 이에 못지않다. 대표적인 사례가 앞서 언급한 졸피뎀, 프로포폴 이외에도 식욕억제제로 쓰이는 펜터민과 여러 마약성 진통제의 오남용 및 중독이다. 지난해에 경기도마약퇴치운동본부에서는 경기도청과 경기도약사회의 지원을 통해 도내 60여 약국이 참여한 마그미 약국 시범사업을 진행했다. 지역주민의 접근성이 높은 약국에서 복약상담과 함께 기본적인 마약류 및 약물중독 상담서비스를 제공하는 게 골자다. 지역사회의 잠재적인 약물 의존자를 발굴하고 필요 시 전문상담센터와 치료 재활병원으로 연계함으로써 약물중독을 조기에 개입하고 차단해 경기도민의 건강을 증진시킬 목적으로 시행됐다. 대부분 실제 상담사례들이 수면제와 식욕억제제 등의 향정신성 의약품이었고, 진통제와 감기약과 같은 일반의약품 사례도 다수 있었다. 사업에 참여했던 주민들 대부분이 그동안 몰랐거나 일상화된 약물 오남용에 대해 다시 한번 생각하는 계기가 됐다. 전반적으로 매우 만족했다는 결과가 도출돼 올해 확대 시행할 계획이다. 언제부터인가 각종 광고와 가게 간판 등을 통해 우리가 즐겨 먹는 음식에 마약 떡볶이, 마약 김밥 등과 같이 마약이라는 용어가 많이 노출되고 있다. 소상공인들의 눈물겨운 마케팅전략인 줄 알기에 조심스럽긴 하지만, 자칫 이러한 마약이라는 용어를 너무 무분별하게 사용하면, 청소년들에게 마약에 대한 심리적인 진입장벽을 낮추고, 호기심과 호감을 일으킬 가능성이 있어 이에 대한 사회적인 고민과 합의가 필요해 보인다. 약물로써 뿐만 아니라 사용하는 언어로의 마약 오남용도 반드시 주의해야 한다. 마약은 이처럼 단순한 재미와 영업수단으로 다뤄질 단어가 아니다. 그 치명적인 위험성과 불법성 그리고 중독자의 비참한 최후와 같은 실체를 정확히 알게 된다면 더욱더 그렇다. 이정근 약사

혹시 나도? 현대인들 괴롭히는 '강박증'

직장인 박기철씨(39)는 최근 건강에 대한 염려가 커지면서 건강 보조 식품제를 시간에 맞춰 챙겨 먹어야 한다는 강박에 사로잡혔다. 처음에는 2~3개의 보조제를 먹다가 최근에는 10여 개까지 종류가 늘어났고 한 개라도 놓치면 온종일 불안해 일이 손에 잡히질 않는다. 이러한 강박증은 불안장애의 일종이다. 최근 건강이나 집안 물건 정리 등에 지나치게 집착하는 등 강박증을 보이는 현대인이 늘고 있다. ■불안감에 반복적인 행동 강박증은 본인의 의지와 무관하게 어떤 생각이나 장면이 떠올라 불안해지고, 그 불안을 없애려고 어떠한 행동을 반복하는 질환이다. 강박증은 선천적, 환경적, 정신적 요인 등 복합적 원인에서 발병하는 것으로 추정된다. 사춘기 이전에 강박증이 시작되는 경우에는 자칫 자폐증, 발달장애, 뚜렛 증후군의 질병으로 오인할 수 있어 전문가의 진단을 받아야 한다. 특히 강박증 증상은 개인의 불안감 강도에 따라 다양한 형태로 나타난다. 반복적인 폭력 및 성적 사고 또는 종교적 믿음에 반하는 사고 등과 같이 강박적 사고 증상이 있을 수 있다. 오염에 대한 공포로 과도하게 손을 씻는 청결 강박, 안전에 대한 우려로 여러 번 점검하고 확인해야 하는 확인 강박, 대칭과 정확성 및 정리정돈에 몰두하는 강박, 물건을 버리지 못하고 불필요하게 쌓아두는 저장 강박 등이 반복적 행동 양상으로 나타난다. ■초기 발견 및 치료, 스트레스 관리 중요 어떤 생각이나 느낌이 지속적으로 침범하듯 나타나며 이를 저항하고자 하는 강박 행위가 일상생활에 지장을 줄 만큼 일어난다면 강박장애를 의심하고 적극적으로 치료하도록 해야 한다. 강박증은 무엇보다 초기에 인지하고 적절한 치료를 하는 게 중요하다. 초기에는 증상을 문제로 인식하지 않고, 곧 나아지겠지라는 생각으로 방치하는 경우가 있다. 강박증이 치료, 관리되지 않고 심해지면 가정이나 직장에서 정상적인 생활을 유지하기 어렵다. 또 만성화될 때 불안감을 없애고자 알코올 및 약물을 남용할 수 있다. 우울증을 비롯한 다른 불안장애가 동반될 수 있어 주의가 필요하다. 강박증을 예방하는 데는 스트레스 관리가 중요하다. 심리적 스트레스는 강박증에 악영향을 미친다. 안철민 한국건강관리협회 경기도지부 건강증진의원 원장은 평소 스트레스를 해소하기 위한 취미생활 등을 병행하면 정신건강에 도움이 된다며 규칙적 운동으로 오감을 자극하고 매년 건강검진을 받듯이 마음의 건강검진을 받아 자신의 신체적정신적 건강상태를 체크하는 것도 바람직하다라고 조언했다. 정자연기자

道 권역 난임·우울증 상담센터 개소, 전문인력 상주 심리상담 서비스

인구보건복지협회 경기도지회는 경기도 권역 난임ㆍ우울증 상담센터를 23일 개소하고 본격적인 운영에 나선다. 상담센터에는 전문 인력이 상주해 ▲정신건강 정보제공 ▲정서적ㆍ심리적 안정 프로그램 운영 ▲내방과 방문을 통한 심리상담서비스 ▲홍보 등을 실시한다. 대상은 도내 난임 부부와 임산부 등이다. 특히 상담센터는 중장기적 운영을 목표로 가임기 여성들의 산전ㆍ산후 우울증 선별검사와 심리상담 프로그램에 역점을 두고 있다. 정신건강 고위험군을 초기에 발굴해 의료적 개입을 지원하는 원스톱 서비스를 통해 진행된다. 상담센터는 이 같은 서비스를 통해 도내 난임 부부와 임산부의 정서적인 안정과 삶의 질을 향상될 수 있도록 도모한다는 계획이다. 임준영 상담센터장은 난임으로 겪는 스트레스를 경감시키고 임신과 출산에서 생기는 우울증 등을 정서적 지원 프로그램을 통해 도민들의 삶의 질을 높이는데 기여할 수 있도록 노력할 것이라며 센터가 성공적으로 운영될 수 있도록 많은 관심을 부탁드린다고 밝혔다. 한편 협회는 23일 상담센터 개소식을 코로나19 확산 방지를 위해 비대면 온라인으로 진행한다. 김은진기자

발목 인공관절치환술 조기 실패, 기저질환 유무 영향

김성재 교수 발목인공관절치환술 조기 실패에는 기저질환 유무가 영향을 미치는 것으로 확인됐다. 22일 한림대학교동탄병원에 따르면, 정형외과 김성재 교수 연구팀은 최근 2천157건의 발목인공관절치환술 분석을 통한 조기실패에 영향을 끼치는 위험요소(Analysis of early failure rate and its risk factor with 2157 total ankle replacements)라는 제목의 연구를 통해 이 같은 내용을 확인했다. 연구팀은 2007년부터 2016년까지 한국건강보험공단에 등록된 발목 인공관절치환술을 받은 2천157명을 분석했다. 이 중 수술 후 5년 이내 인공관절을 제거하거나 재치환술을 받은 환자, 발목유합술을 받은 환자는 조기 실패 그룹으로 분류했다. 조기 실패 그룹은 197명이었으며 이는 전체의 9.1%를 차지했다. 조기실패 위험요인을 분석한 결과 치매, 만성 폐질환, 당뇨병, 고지혈증, 알코올중독 유무가 조기실패에 영향을 끼쳤다. 다변량분석에서 가장 큰 위험요인은 치매, 만성 폐질환, 당뇨병 순으로 나타났다. 무릎관절이나 고관절의 관절염은 대부분 퇴행성으로 발생하지만, 발목 관절염은 반복성 발목염좌나 골절 등 외상 후 증상을 방치해 발생하는 경우가 많다. 과거 부상을 당했거나 자주 발목을 접질리는 경우 전문의에게 정확한 진단과 치료를 받는 것이 좋다. 김성재 교수는 발목 인공관절치환술은 발목 유합술보다 여러 장점이 있지만, 아직 무릎관절이나 고관절에 비해 실패율이 높아서 신중히 선택해야 한다며 또한 인공관절수술 실패 후 치료가 까다롭고 근거 학술자료가 많지 않아서, 다양한 족부 및 족관절 질환을 치료해온 지식과 경험이 중요하다고 설명했다. 정자연기자

환절기 불청객, 호흡기질환 조심하세요

아침저녁으로 일교차가 큰 환절기가 다가왔다. 날씨도 봄처럼 따뜻했다가 다시 추워지는 등 변덕스럽다. 이럴 때 감기 등 호흡기 질환을 유의해야 한다. 염호기 인제대학교 서울백병원 호흡기내과 교수가 최근 한국건강관리협회 메디체크 건강소식에 밝힌 내용을 통해 호흡기 건강을 해치는 주요한 요인과 예방책을 알아본다. ■ 충분한 수분 섭취로 건조함을 막아야 겨울철 호흡기 건강을 악화시키는 요인 중 하나로 건조함을 꼽는다. 피부가 건조해서 가려움증을 호소하는 이들이 많은데, 이때 호흡기는 더 건조해진다. 호흡기 점막은 항상 촉촉한 점액이 있고, 융단 같은 작은 섬모가 끊임없이 운동을 하고 있다. 건조한 공기를 오래 쐬게 되면 호흡기 점막이 마르게 되어 마치 가뭄에 논바닥처럼 갈라진다. 호흡기 점막이 손상되면 여러 가지 바이러스 및 세균들이 침투하게 되어 상기도 감염(감기) 및 폐렴이 잘 생긴다. 건조한 인체를 촉촉하게 유지하는 가장 좋은 방법은 충분한 수분섭취이다. 또 환기를 잘하면 실내 습도를 건조하지 않게 유지할 수 있다. ■일정 체온 유지, 건강 지킴에 필수 사람은 항상 일정한 체온을 유지해야 건강하다. 저체온은 인체의 대사과정 전반을 저하시킨다. 반대로 인체는 약 37.5℃까지 고체온을 허용한다. 체온이 38.5℃가 넘어가면 전신 조직의 기능이 오히려 약화된다. 겨울철에는 이러한 체온 유지가 어렵기 때문에 체온 유지를 위해 보온에 신경을 써야 한다. 큰 일교차에 대비하고, 실내와 실외의 온도 차를 가능한 줄이는 것도 중요하다. 실내에서도 가능한 보온이 되는 옷을 입는 것이 난방비도 줄일 수 있고, 기온 차이에 적응하는 데 도움이 된다. ■개인위생 철저히 최우선 겨울철 호흡기 건강을 지키는 것을 간단하다. 항상 몸을 따뜻하게 하고, 건조해지지 않도록 수분 섭취를 잘하는 것이다. 춥다고 운동을 게을리하면 체온 조절이 더 어렵다. 계절에 상관없이 호흡기 감염을 줄이기 위하여 개인위생을 철저히 하는 것은 언제나 잊지 않아야 한다. 손 씻기를 생활화하고, 기침 예절을 준수하고, 외출 후 구강위생을 철저히 하는 것이 계절에 상관없이 호흡기 감염을 예방하는 기본이다. 정자연기자

[건강칼럼] 전립선염, 장기적인 계획으로 치료해야

조성용 일산백병원 비뇨의학과 교수 특히 전립선염은 50세 이하의 청장년에서 가장 흔한 전립선 질환이다. 최근 연구에 따르면 전립선염의 유병률은 58.8%이고, 일평생 살아가면서 약 50%의 남성에게서 전립선염의 증상을 경험한다고 한다. 국내에서의 전립선염 유병률에 관한 보고는 아직 없으나, 비뇨기과를 방문하는 환자의 1520%가 전립선염 환자다. 전립선염의 형태 중에서 균이 배양되는 제1형, 제2형의 세균성 전립선염은 5~10% 정도이고 나머지 대부분은 제3형 만성 비세균성 전립선염 혹은 만성골반통증증후군이 차지하는 것으로 알고 있었으나 최근에 분자생물학적인 발달로 제2형이 더 많은 것으로 밝혀지고 있다. 전립선염의 치료기간은 증상마다 다르지만, 장기적인 계획을 갖고 치료를 받아야 한다. 전립선염은 유형별로 치료법이 다르다. 제1형 급성 세균성 전립선염의 경우 급성기에는 입원치료를 원칙으로 하며 항생제를 사용해 치료한다. 급성기가 지나 발병 1주일 후부터 먹는 약으로 치료를 진행한다. 제2형 만성 세균성 전립선염은 항생제 치료가 필요한데 대표적으로 박트림과 퀴놀론계 항생제가 사용된다. 제3형 만성 비세균성 전립선염의 경우 다른 유형의 전립선염보다 치료가 잘 안 되는 것이 특징이다. 이와 같은 이유로 다른 유형의 전립선염보다 치료기간이 길다. 항생제 투여와 주기적인 전립선 마사지와 물리치료법 등을 사용하며 마지막으로 수술하기도 한다. 제4형 무증상 염증성 전립선염의 경우 치료가 필요하지 않으나 불임 이 있는 환자는 항생제 치료를 진행한다. 전립선염의 치료에서 가장 중요한 점은 단기간의 치료가 아닌 장기간의 치료를 요한다는 것이다. 전립선염을 예방하려면 생활습관 개선이 가장 좋은 방법이다. 오래 앉아 있는 것을 피하고 자기 전 좌욕을 하는 것을 추천한다. 카페인과 술은 배뇨증상을 악화시킬 수 있어 최대한 피하는 것이 좋다. 또한 주기적인 성생활은 정액에 포함된 전립선액을 배출시켜 증상이 호전될 수 있다. 마지막으로 전립선염은 100% 완치할 수 없으며 단기간 내에 치료 효과를 볼 수 없다. 그렇기 때문에 전립선염과 관련된 증상이 나타났다면 참지 말고 반드시 전문의와의 상담을 통해 치료법과 치료기간을 설정하는 것이 좋다. 조성용 일산백병원 비뇨의학과 교수

[경기도약사회] ‘코로나 백신’ 알레르기 대처법

드라마를 보면 주인공이 갑각류를 먹은 후 119 구급차를 타고 병원으로 실려 가는 장면이 있다. 갑각류 알레르기 때문이다. 왜 이런 응급상황이 생기는 것일까? 꽃가루나 갑각류와 같은 외부 물질을 항원이라고 한다. 항원은 항상 원수다라고 생각해도 된다. 이런 항원이 침입하면 우리 몸은 방어 태세에 들어간다. 면역작용이 시작된다고 말한다. 명칭만 비만(肥滿)이지 비만과는 관계가 없는 비만세포가 있다. 피부의 진피층 밑에 많다. 비만세포는 항원에 대항하기 위해 히스타민(histamine) 등의 여러 물질을 분비시킨다. 히스타민은 모세혈관을 확장하는 작용이 첫 번째다. 모세혈관이란 동맥과 정맥을 이어주는 혈관으로 우리 몸 60조개의 세포를 1~2개씩 감싸면서 세포에 영양을 공급한다. 영양을 공급하고자 모세혈관은 작은 틈새가 있다. 히스타민에 의해 모세혈관이 확장되면 작은 틈새 사이로 일부의 혈액성분이 빠져나온다. 혈액 중의 적혈구는 크기가 커서 빠져나오지 못하고, 백혈구와 영양물질인 혈장은 빠져나온다. 백혈구는 항원과 싸우는 면역 전사(戰士)이다. 혈관을 확장시키는 이유는 바로 넓어진 혈관 틈새로 백혈구가 빨리 나오게 하기 위함이다. 또 백혈구를 많이 보낸다는 신호가 가려움증이다. 우리가 알레르기 상황에서 느끼는 것은 가려움증이다. 그리고 혈장의 증가로 체액이 넘친다. 넘치는 체액은 피부를 팽창시켜 피부에 넓적한 구릉을 만든다. 이런 알레르기 상황은 대체로 우리 몸이 가지는 면역작용으로 제거된다. 백혈구 중에서 대표적 면역세포를 호중구라고 부른다. 대개는 호중구의 승리도 상황이 종료된다. 이것이 바로 누구나 가진 소중한 면역이다. 쉽게 상황이 종료되지 않는 상태가 되면 의사나 약사는 히스타민의 반대 개념인 항히스타민(antihistamine)이라는 약물을 투여한다. 항히스타민의 작용은 당연히 확장된 혈관을 수축시킨다. 가려움증의 신호도 없애준다. 항히스타민의 투약으로 종료되지 않는 상황도 있다. 모든 순환기의 상태가 올스톱되거나 의식을 잃게 된다. 이런 것을 아나필락시스(anaphylaxis)라고 한다. 이때 요긴한 약물이 에피네프린(epinephrin)이다. 에피네프린 한방이면 드라마의 주인공도 살려내게 한다. 코로나 시대에 백신 접종이 시작된다. 꽃가루와 비교할 수 없는 항원이 백신을 통해 우리 몸으로 들어온다. 언제 누구에게 아나필락시스 현상이 나타날지 모른다. 백신을 접종하는 의료 현장에 30분간 대기하라는 주의가 있다. 위급 상황이 오면 혈관수축제인 에피네프린을 투약하기 위함이다. 이런 주의를 꼭 지켜야 한다. 박정완 약사

[시화병원 신축 개원 ‘힘찬 도약’] 환자 중심의 스마트병원...의료서비스 ‘업그레이드’

■ 시흥 최초 지역응급의료센터 승격 시화병원은 시흥시 최초 지역응급의료센터로 승격했다. 시설인력장비 법정 기준 충족 여부, 응급환자 진료실적 및 계획의 적정성 평가 등 엄격한 기준을 통과했고 심뇌혈관센터 운영으로 지역응급의료센터 승격에 탄력을 붙였다. 병원은 지난 2012년 1주기, 지난 2016년 2주기에 이어 3회 연속 의료기관 인증을 획득했다. 이로써 환자안전직원안전환경안전 부문에서 최상의 의료서비스를 제공하는 시흥 대표 종합병원으로 인증받았다. 또한 QI 학술대회를 매년 개최, 환자중심의 의료서비스를 제공하고 있다. 특히 365일 24시간 8명의 응급의학전문의가 상주해 환자의 상태 및 경과에 따라 진단검사치료를 신속하게 시행한다. 응급처치 후 중재 시술을 요하는 뇌졸중, 심근경색 환자를 위해 심 뇌혈관센터 의료진이 비상진료체계를 갖추고 있다. 본관 3층 ANGIO실은 시흥에서 유일한 최첨단 혈관 조영 장비 2대를 운용하고 있다. 코로나19에도 빈틈없는 방역을 이어가며 외부로부터의 바이러스 유입차단을 위해 내원객들에 대한 출입통제를 한층 강화했다. 응급실 선별진료소 설치, 감염전용 엘리베이터 운영 등도 주목된다. ■ 스마트병원ㆍ따뜻한 인술로 지역사회서 앞장 환자와 보호자 편의를 위한 시스템 도입에도 적극적으로 나섰다. EMR(전자의무기록) 업그레이드를 통해 환자 진료 기록을 표준화하고 체계적으로 데이터베이스화했다. EMR 연동이 가능한 첨단 IoT(사물인터넷) 시스템 의료장비도 도입, 실시간으로 환자 상태를 기록하고 있다. 온라인 진료예약과 온라인 제증명발급 기능도 도입해 온라인 예약 후 내원 시 외래도착접수기를 이용하면 원무과에 방문하지 않고 바로 진료를 받을 수 있다. 환자와 직원 간 교차 감염도 예방, 안전과 편의성을 향상시켰다. 지역사회에서 역할을 위한 활동에도 힘을 쏟고 있다. 의료봉사활동, 월드비전 위기아동지원사업, SOS 긴급의료비 지원 등 공공의료사업을 통해 지역 주민 의료복지와 보건 증진에 앞장서고 있다. 특히 외국인 인구가 6만여명에 이르는 시흥시의 특성을 고려해 국제진료센터를 확장했다. 의사소통에 난항을 겪는 이들을 위해 영어, 베트남어, 중국어에 능통한 전담 코디네이터들이 예약부터 접수, 진료, 수납까지 함께한다. 이외에도 다문화 가정을 위한 지원 프로그램도 다양하게 진행하고 있다. 최병철 이사장은 앞으로도 환자와 보호자, 직원 모두 편안하고 행복한 병원을 조성해 지역 보건의료에 보탬이 되는 종합병원이 되겠다고 말했다. 지난해 11월 신축 개원한 시화병원이 경기 서남부지역을 대표하는 지역 거점 의료기관으로 자리매김하며 환자중심병원으로 거듭나고 있다. 코로나19에도 철저한 방역체계와 선제감염 대응으로 병상 가동률이 90%에 육박하고 있다. 하루 외래환자는 개원 이후 1천300명 이상을 유지하고 있다. 시흥

아주대병원, 고위험 산모·신생아 통합치료센터 본격 운영

아주대병원은 보건복지부 지정 고위험 산모신생아 통합치료센터(센터장 양정인, 산부인과)를 본격 운영한다고 13일 밝혔다. 고위험 산모ㆍ신생아 통합치료센터는 본관 4층에 있으며, 고위험 산모 집중 치료실(8개 병상)과 산모 태아 수술실, 신생아 소생실, 분만실 등을 갖췄다. 센터는 최근 고령 임산부, 다둥이맘 및 위험 요소를 가지는 여성의 임신, 출산이 증가하면서 각종 생명을 위협받을 수 있는 고위험 산모의 임신 경과를 향상시키고, 태아 기형 등의 선천성 질환을 앓는 신생아가 건강하게 자라는 것을 목표로 한다. 아주대병원은 보건복지부 지정 신생아집중치료지역센터를 운영하며, 지역사회 응급중증 신생아 치료에 중추적인 역할을 수행해 왔다. 이번에 고위험 산모신생아 통합치료센터가 개소하면서 긴밀한 연계를 통해 중증 신생아 치료에 더욱 만전을 기할 것으로 기대된다. 고위험 산모신생아 통합치료센터는 산부인과(양정인곽동욱 교수, 송관흡김석영 전임의), 소아청소년과(박문성이장훈 교수) 외에도 소아외과, 마취통증의학과, 영상의학과 등이 다학제 체제를 구성해 산모 및 신생아의 전문적인 의료 서비스를 신속하고 정확하게 시행할 예정이다. 이 외에도 다양한 유전질환을 다룬 경험이 있는 희귀질환센터와 긴밀한 협진체계를 이루고 있다. 개소식에서 한상욱 병원장은 센터가 앞으로 고위험 산모와 중증질환 신생아 치료에 있어 더 큰 역할을 수행할 것으로 기대한다고 말했다. 정자연기자

문화 연재

지난 연재