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발병시기 빨라지는 퇴행성관절염… ‘휜다리 교정술’로 막는다

‘100세 시대’를 맞이했지만 준비하지 못한 노년은 불행하다. 특히 대표적인 노인성 질환인 퇴행성관절염은 그 발병시기가 점점 빨라져 건강한 노후를 위협하고 있다.국민건강보험공단의 통계에 따르면 지난해 국내 퇴행성 관절염 환자 수 243만명 중 10명 가운데 1명 꼴로 40대인 것으로 나타났다.지난해 세계 최초로 로봇을 이용해 휜 다리 교정술을 성공한 이춘택 병원(원장 윤성환)을 통해 초ㆍ중기 퇴행성관절염을 치료하는 데 가장 효과적인 방법으로 알려진 ‘휜다리 교정술’에 대해 알아본다. 휜 다리 교정술(High Tibial Osteotomy, 근위경골절골술)은 무릎 안쪽으로 쏠린 체중을 바깥쪽으로 분산시키는 수술로 O자형 휜 다리를 일자형 다리로 곧게 펴주는 수술법이다. 미용 목적으로 시행하기도 하지만, 주로 퇴행성 관절염이 진행되었을 때 체중 분산을 통해 통증을 감소시키고 퇴행성 관절염의 진행을 예방 또는 늦추기 위해 시행한다. 비교적 젊은 경우(대체적으로 65세 이하), 무릎 안쪽에 퇴행성 관절염인 경우, 초중기 관절염인 경우 가능한 빨리 수술을 하는 것이 예후가 좋다. 초, 중기 관절염일 때 휜다리 교정술을 시행하면 말기 관절염으로 진행하는 것을 막고 인공관절 대신 환자 본인의 관절을 사용할 수 있는 장점이 있다. 또 합병증과 부작용의 발생이 낮고 재활이 빠르며 치료기간이 짧다. 수술 후 약 5~7일 정도부터 보조기를 착용 후 목발 보행을 시작하고 약 2주 후 퇴원 가능하다. 수술법은 무릎 아래 경골 안쪽 뼈를 잘라주고 수술기구를 이용해 내측에서 필요한 각도만큼 벌린다. 다리 축을 일자로 맞춘 뒤 빈 공간에 인공 뼈를 채워 금속판과 나사를 이용해 견고하게 고정시킨다. 자신의 관절을 보존한 채 뼈의 세로축을 반듯하게 교정해 무릎 안쪽에만 집중된 체중을 무릎 전체로 골고루 분산시키는 원리다. 성공적인 수술은 뼈를 얼마만큼 정교하게 잘라 가장 최적의 각도로 만드는데 달려 있다. 손으로 뼈를 자르다 보면 세밀하게 자르기가 어렵고 의도치 않은 관절 내 골절이나, 혈관 손상 등의 합병증을 유발하는 경우도 있다. 수원 이춘택 병원은 지난해 세계 최초로 로봇을 이용한 휜 다리 교정술에 성공, 현재까지 20여 명 환자에 대해 수술을 시행한 결과 이 같은 단점을 보완한 것으로 알려졌다. 로봇 수술의 경우 CT를 촬영해 3차원 영상을 컴퓨터에 입력하고 가상의 수술 계획을 세운다.수술에 앞서 환자에게 맞는 최적의 절골의 위치, 적절한 교정각, 환자별 맞춤형 절삭 경로를 만드는 것이다. 로봇은 1㎜ 이내의 정밀도로 뼈를 절삭해 안정성을 높여주고 환자의 해부학적 구조에 맞추어 뼈를 정확하게 얼마를 깎고 얼마를 남겨두어야 할지 알기 때문에 교정 시, 골절 등의 부작용의 위험을 크게 줄였다. 이에 대해 윤성환 원장은 “무릎을 꿇거나 짝다리를 짚는 등의 자세를 삼가고 이미 손상됐다면 다양한 치료방법을 통해 내 관절을 오래 사용할 수 있도록 하는 것이 가장 중요하다”고 밝혔다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2016-03-20 20:13

한국건강관리협회 ‘전국 초등학생 금연글짓기’ 공모전

한국건강관리협회(회장 채종일, 이하 건협)와 소년한국일보가 보건복지부와 교육부 후원으로 ‘제22회 전국 초등학생 금연글짓기 공모전’을 실시한다. 초등학교 2~6학년이면 누구나 참여할 수 있으며, 어린이들의 시선으로 본 흡연의 폐해와 금연의 장점, 흡연예방을 주제로 일상생활에서 건강생활실천을 유도할 수 있는 내용이면 된다. 공모기간은 오는 24일부터 5월2일까지이며, 출품글은 200자 원고지 7장 안팎의 어린이 순수글이어야 한다. 접수는 소년한국일보로 우편접수 해야 하며, 입상자는 5월30일 소년한국일보 지면과 한국건강관리협회 홈페이지(http://www.kahp.or.kr)를 통해 발표할 예정이다. 이번 공모전을 통해 대상(보건복지부장관상, 교육부장관상), 금상(한국건강관리협회장상), 은상, 동상을 비롯한 총 7개 부문에서 942명에게 시상할 예정이다. 수상작은 또 작품집으로 제작해 초등학교, 시ㆍ도 교육청, 지자체, 언론사 등에 배부하고, 흡연예방 및 금연 유도를 위한 자료로 활용할 계획이다. 문의(02)724-2408 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2016-03-20 20:13

“잠이 부족한 당신… 수면 강좌 듣고 숙면 하세요”

가톨릭대학교 성빈센트병원은 ‘세계 수면의 날’을 기념해 오는 22일 오후 1시 병원 2층 루이제홀에서 ‘수면 건강강좌’를 연다. 강의는 △잠을 못자는 이유는 무엇인가(정신건강의학과 홍승철 교수) △잠은 왜 필요한가(신경과 임성철 교수) △잠을 잘 자는 방법은 무엇인가(정신건강의학과 김태원 교수) △잠을 못자면 치매에 걸릴까(정신건강의학과 임현국 교수) △수면제는 안전한가(정신건강의학과 엄유현 교수) △코골이와 수면 무호흡환자들의 수면은 무엇이 문제인가(이비인후과 박찬순 교수) 등으로 구성했다. 누구나 참석 가능하며, 참가비는 무료다. 문의(031)249-7150 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2016-03-20 20:13

아주대병원, 응급의료기관 평가 최우수 등급

아주대병원(원장 탁승제) 경기남부권역 응급의료센터가 보건복지부 주최 ‘2015년도 응급의료기관 평가’에서 권역응급의료센터 최상위 등급을 받았다. 아주대병원은 지난 2002년 경기남부권역 응급의료센터로 지정, 응급의학과 전문의가 24시간 상주하며 응급환자를 직접 진료한다. 특히 심정지회복 환자의 뇌소생술, 응급중환자의학, 독성학, 소아응급의학 분야는 특성화된 교수진이 제공한다. 보건복지부가 지난해 전국 414개 응급의료기관을 대상으로 응급실 과밀화 및 대기시간, 시설·장비·인력 확보여부, 응급환자에 대한 책임 진료 등을 평가한 결과다. 전국 18개 권역응급의료센터 중 7개 기관만 상위 40%에 해당하는 성적을 받았다. 탁승제 병원장은 “상반기에 추진 예정인 권역응급의료센터 리모델링 공사가 끝나면 국가 지정 감염격리병상 확충, 중증환자의 1인 침상 공간 다수 신설, 성인과 소아 환자에 대한 독립된 공간에서의 진료 등 더 나은 서비스를 제공할 것”이라고 말했다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2016-03-13 19:23

늘어나는 하이힐병 남 얘기? 男 얘기!

▲ 무지외반증 증상 키높이 구두를 즐겨 신는 박주형(32, 가명)씨는 최근 들어 엄지발가락에 통증을 느끼며 이상 징후를 느꼈다.처음에는 대수롭지 않게 생각했지만 눈에 띄게 엄지 발가락이 둘째 발가락 쪽으로 휘어지기 시작했다. 엄지발가락 관절 안쪽 부위가 튀어나와 구두를 신고 걸을 때마다 신발에 부딪히며 통증을 느낀 박씨는 결국 ‘무지외반증’을 진단 받았다.■하이힐병이라 불리는 무지외반증이 남성에게도? 무지외반증은 하이힐을 많이 신는 여성들에게서 주로 나타나 ‘하이힐병’이라고도 불리는데, 최근 남성 환자도 키높이 구두 등을 신는 경우가 많아지면서 무지외반증 환자가 늘고 있다. 국민건강보험공단 통계에 따르면 무지외반증 진료인원은 2009년 4만1천647명에서 2013년 5만5천931명으로 최근 5년간 연평균 7.6% 증가했다. 특히 남성의 연평균 증가율은 13.1%로 여성 6.8%보다 2배 더 높았다. 족부관절 전문의인 박정민 윌스기념병원 관절센터 원장은 “남성들이 패션에 많은 관심을 기울이며 앞코가 뾰족하거나 키 높이 구두를 자주 착용하면서 남성 무지외반증이 늘어나는 추세다” 라며 “무지외반증 초기에는 외형상 변화만 있고 증상이 없어 방치하기 쉽지만, 발바닥에 굳은살이 계속 생기고 보행자세가 나빠져 무릎이나 고관절에도 악영향을 미칠 수 있다”고 말했다. ■ 엄지발가락의 뼈가 바깥쪽으로 치우치는 증상 대표적 무지외반증은 엄지발가락 관절을 기준으로 엄지발가락의 뼈가 바깥쪽으로 치우치고, 발뒤꿈치 쪽 뼈는 안쪽으로 치우쳐 변형되는 질환을 뜻한다.무지외반증은 발가락을 이루는 지골(趾骨)과 발등 쪽의 중족골(中足骨) 각도가 정상범위(10도 이내)를 넘어 15도 이상 구부러진 상태를 말한다. 60도 이상은 중증에 해당하며 류마티스 관절염이 있을 경우 심하면 90도까지 꺾이게 된다. 발은 걸을 때 체중이 가장 많이 실리는 부위로, 높은 뒷굽 탓에 발꿈치가 들리고 발가락 앞쪽이 꺾이면서 큰 압력을 받아 기형을 부추기게 되는 것이다. 또한, 발볼이 너무 좁아도 발에 압력을 주어 변형을 유발하기도 한다. 선천적으로 발 모양이 기형으로 생기거나 가족력을 보이는 경우도 있다. 박 원장은 “주로 엄지발가락쪽 튀어나온 부분이 아프고, 신발과 맞닿아 물집이나 굳은살이 생긴다. 점차 엄지 발가락이 둘째 발가락쪽으로 휘어지면서 다른 발가락의 변형을 유발하고 통증이 발생한다”고 설명했다. ■ 발을 편하게 해주세요 발가락의 뼈의 변형이 심하지 않거나 통증이 경미할 경우에는 보조기나 기능성 신발을 이용한 보존적 치료로도 교정효과를 볼 수 있다.하지만 교정기를 이용한 보존적 치료는 이제 막 뼈가 자라는 10대 환자들에게 해당될 뿐, 뼈가 완전히 굳은 성인들은 수술을 통해서 완치할 수 있다 무지외반증을 예방하는 가장 확실한 방법은 편한 신발을 신는 것이다. 볼이 좁은 신발이나 높은 굽의 구두는 피해야 한다. 하이힐이나 구두를 신어야 하는 경우라면 수시로 신발을 벗어서 발을 쉬도록 하고, 발의 피로를 풀어 줄 수 있도록 족욕을 하는 것이 좋다. 한편 박 원장은 정형외과 전문의이자 수원 지역에서 활동하는 몇 안 되는 족부전문의다. 삼성 서울 병원 족부 족관절 및 고관절 전임의를 지냈다. 대한 족부족관절학회, 대한정형외과학회, 대한 관절경 학회 등의 정회원으로 활동 중이다. 전문 진료 분야는 무지외반증, 족저근막염, 발목인대파열, 발목인공관절치환술 등이 있다. 류설아기자 도움말=박정민 윌스기념병원 관절센터 원장

건강·의학 류설아 기자 2016-03-13 19:23

자궁경부암 무료검진 30대→20대로 확대

올해부터 자궁경부암 예방을 위한 국가 암 무료검진 대상이 종전 30세 이상에서 20세 이상 여성으로 대폭 확대됐다. 특히 , 어린이 국가예방접종 지원항목에도 추가, 오는 6월부터 무료 백신 접종을 시작할 예정이다. 이와 관련 대한산부인과의사회는 ‘한국 여성의 자궁경부암 예방 역사에 길이 남을 만한 해’라고 밝혔다. 10~20대 젊은 여성 층에서 가파른 증가세 기록 자궁경부암은 고위험군 인유두종 바이러스(HPV)의 감염으로부터 시작되는 질병이다. 발병 원인이 밝혀진 만큼 정기검진과 백신접종 등을 통해 예방이 가능한 암이라는 얘기다. 이에 자궁경부암 국가검진은 1999년 만 40세 이상 여성을 대상으로 시작되었고, 2010년부터는 만 30세 이상 여성까지 대상이 확대된 바 있다. 올해부터 만 20세 이상으로 자궁경부암 검진 대상이 확대된 것은 그만큼 젊은 여성들의 자궁경부암 증가률이 크게 높아졌기 때문이다. 실제로 건강보험심사평가원의 2010년부터 5년간 자궁경부암 진료 통계에 따르면, 2014년 한 해에만 자궁경부암으로 진료받은 인원은 2만9천900명이었다. 진료비는 746억4천200만원으로, 연평균 증가율 2.2%를 기록했다. 특히 2014년 전년대비 연령대별 증가율은 10~19세(42.8%)가 가장 높고, 20~29세(20.1%), 30~39세(18.8%), 40~49세(14.9%) 순으로 집계됐다. 젊은 층에서 가파른 증가세를 기록한 것이다. 1996년생부터 짝수 해 출생 여성은 자궁경부암 무료검진 올해는 1996년생부터 짝수 해 출생 여성들이 자궁경부암 무료검진 대상이다. 건강보험공단에서 자궁경부암 검진표를 받은 여성들은 검진표와 신분증을 갖고 가까운 산부인과나 여성의원을 방문하면 된다. 이 때 20세 이상 여성으로 자궁경부암 검진표를 받았더라도 성경험이 없다면 자궁경부암 검진을 받지 않아도 무방하다. 자궁경부암 검진을 처음 받는 여성이라면 더 정확한 검사결과를 얻기 위해 검사 약 2일 전부터는 질 세척을 삼가고 질 내에 삽입하는 질정과 같은 약제도 사용하지 않는 것이 좋다. 또 생리 기간에는 검사를 피하고 검사 2~3일 전부터는 성관계도 피하는 것이 좋다. 10대의 경우 초등학교 6학년인 만 12세와 중 1인 13세까지 한시적으로 무료 접종을 적용하고, 내년부터는 만 12세를 대상으로 무료 접종을 실시한다. 2003년 1월 1일생부터 2004년 12월 31일생까지가 접종대상이고, 가다실과 서바릭스 두 가지 제품 중에서 무료 접종을 받으면 된다. 자궁경부암 예방백신은 만 9~13세(14세)까지는 6개월 간격 2회 접종이 원칙이므로, 가까운 산부인과나 여성의원에서 6월에 1차 접종을 하고, 12월에 2차 접종을 하면 된다. 14세 이상은 6개월 간격 3회 접종으로 접종이 완료되며, 성경험이 있는 여성이나 성인이라도 자궁경부암 예방백신을 접종하면 약 70% 이상의 예방효과를 얻을 수 있다. 대한산부인과의사회 관계자는 “국내에서 매년 3천여 명의 여성이 자궁경부암 진단을 받고 있다”면서 정기검진을 거르지고 않고 성접촉 시기 전에 예방백신을 접종하면 획기적으로 자궁경부암 발병이 감소할 것으로 예상한다”고 밝혔다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2016-03-06 19:44

윌스기념병원서 발목질환 족쇄 풀자

보건복지부 지정 척추전문병원인 윌스기념병원(병원장 박춘근)은 최근 족부족관절 전문의인 박정민 원장을 영입했다. 박정민 원장은 삼성 서울 병원 족부 족관절, 고관절 및 외상파트 전임의를 역임했다. 주요 진료 분야는 무지외반증, 족저근막염, 발목인대파열 등이다. 발목인공관절수술과 관절내시경 수술에 대해서도 임상경험을 갖고 있다. 박정민 원장은 “족부관련 질환은 많이 알려지지 않아 무심코 지나가는 환자들이 많은 편”이라면서 “발목질환으로 불편을 겪고 있는 환자분들이 편히 지내실 수 있도록 최선을 다하겠다”고 각오를 밝혔다. 박춘근 병원장은 “발과 발목을 전문으로 하는 병원은 대학병원을 제외하고는 찾아보기가 힘들다”며 “족부 전문의 박 원장의 영입으로 환자들에게 보다 만족스러운 치료와 수준 높은 의료서비스를 제공할 계획”이라고 전했다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2016-03-06 19:44

한림대학교의료원, 의료질 향상 워크숍

한림대학교의료원(의료원장 이혜란)은 최근 한림대학교성심병원 일송문화홀에서 환자안전 및 의료질 향상을 위한 워크숍을 가졌다. ‘정부정책 변화와 우리의 갈 길’을 주제로 열린 이번 워크숍에는 이혜란 한림대학교의료원장을 비롯해 140여 명의 의료진이 참석했다. 이날 발표는 △이규덕 심평원 기획위원의 ‘의료질평가에 대한 정부 정책 변화’ △이미연 한림대학교성심병원 방사선종양학과 교수와 강민경 한림대학교강남성심병원 심장혈관센터 교수의 ‘의료 질과 환자안전 영역’ △박주옥 한림대학교동탄성심병원 응급센터 교수의 ‘공공성 의료전달체계 영역’ 순으로 이뤄졌다. 이혜란 원장은 “우리 의료원은 작년부터 환자의 경험관리 등 환자안전 및 의료서비스 질 개선에 초점을 맞춘 ‘벨류 업 프로그램(Value Up Program)’, 환자안전문화 정착을 위한 ‘SRT(Safety Rounding Team) 야간 라운딩’ 등의 제도를 도입했다”면서 “앞으로도 환자안전과 의료질 향상을 위한 지속적인 논의를 통해 환자들이 만족할 수 있는 다양한 제도를 구축해나가겠다”고 말했다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2016-03-06 19:44

“저용량 발기부전치료제 복용, 배뇨장애 호전”

차의과학대학교 분당차병원(원장 김동익)은 비뇨기과 박동수 교수팀이 전립선암의 근접방사선치료법 브래키세라피(brachytherapy) 후 저용량 발기부전치료제(실데나필)를 복용할 경우 배뇨장애 증상이 호전됨을 입증했다고 6일 밝혔다. 배뇨의 불편함은 브래키세라피 수술 후 초기에 발생하는 현상이다. 전립선에 방사성동위원소 물질을 삽입해 전립선에 방사성이 집중되어 암 조직을 직접 사멸시키기 때문에 동위원소가 작동하는 동안에는 일시적으로 소변보는 것이 불편해진다. 박동수 교수는 비아그라의 주성분인 실데나필을을 이용해 이와 같은 불편함을 해결했다. 지난 2008년부터 2014년 까지 전립선암으로 브래키세라피를 시행한 환자 중 80명을 대상으로, 두 그룹으로 나눠 3개월간 저용량(25mg) 실데나필의 배뇨증상에 대한 효과를 비교한 결과, 저용량 실데나필을 복용환자들이 배뇨증상 경감효과를 나타낸 것으로 나타났다. 박동수 교수는 “발기부전제의 기능 중 혈관근육의 긴장도를 이완시켜주는 기능이 골반혈관과 전립선에도 작용해 환자의 주관적인 증상 호전에 도움을 주는 것”이라고 해석했다. 전립선암 브래키세라피는 전립선적출수술과 함께 국제적으로는 확고히 인정된 두 가지 치료법 중에 하나다. 이미 미국, 유럽, 일본 등에서는 오래 전부터 전립선적출수술과 함께 국소전립선암의 근치 목적으로 많이 시행되고 있다. 전립선적출수술과 비교할 때에는 브래키세라피는 전립선구조를 그대로 유지하기 때문에 적출수술 후 발생하는 요실금이나 발기부전과 같은 부작용이 훨씬 적지만 초기 약 1년간 배뇨 불편을 호소하는 경우가 적지 않다. 한편, 이번 연구결과는 저명한 SCI(과학기술논문인용색인)급 국제학술지인 ‘세계비뇨기과학술지’(World Journal of Urology)’ 온라인판에 우선 게재됐다. 성남=문민석ㆍ강현숙기자

건강·의학 강현숙 기자 2016-03-06 19:44

아주대병원 경기지역암센터, 암 교육 무료 강좌

아주대병원 경기지역암센터는 오는 3월 한 달간 암 환자와 가족, 지역주민을 위한 암 교육 무료 강좌를 개최한다. 이번 강좌는 △암 예방을 위한 건강한 생활습관(3월8일 11시, 방사선종양학과 전미선 교수) △유방암 예방과 최신 치료(3월9일 14시, 유방외과 김지영 교수) △암예방과 조기검진의 중요성(3월21일 16시, 건강증진센터 권영훈 교수) △암환자를 위한 건강한 운동법(3월30일 14시, 스포츠의학센터 허성협 운동치료사) 등으로 구성했다. 암에 관심 있는 일반인 누구나 무료로 참여 가능하다. 단, 사전예약제로 전화( 031-219-7142)로 신청해야 한다. 한편 아주대병원 경기지역암센터는 보건복지부가 경기도의 암관리 체계 구축을 위해 지난 2011년에 지정한 지역암센터로, 암환자의 치료를 넘어 ‘삶의 질 향상’과 ‘치유와 회복’를 목표로 운영 중이다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2016-02-28 19:02

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