‘나는 애주가’ 고도적응형 알코올 중독 주의

알코올 중독자라 하면 제대로 된 직장도 없이 술에 빠져 사는 모습을 떠올리는 사람이 많지만 고학력ㆍ고소득의 전문직 중에도 중독자는 존재한다. 하지만 대부분 자신의 중독 문제를 인식조차 하지 못하고 상태가 심각해진 뒤에야 병원을 찾는 경우가 많아 주의가 요구된다. 보건복지부 지정 알콜중독치료 전문 다사랑중앙병원 정신건강의학과 이무형 원장은 “술 마시는 이유가 저마다 다르듯 알코올 중독에도 여러 유형이 있고 증상이 다 다르다”며 “번듯한 직장에 다니며 문제없이 일상생활을 이어가는 ‘고도적응형 알코올 중독’도 그 중 하나”라고 말했다. 실제로 보건복지부 자료에 따르면 소득수준과 알코올 중독 유병률은 상관관계가 있는 것으로 조사됐다. 2016 정신질환실태 역학조사 결과 소득수준이 중ㆍ상위층(200만 이상)인 사람의 알코올 사용장애 일년 유병률은 6%로 4.2%인 하위층(200만 미만)보다 높게 나타났다. 이 가운데 상위층(300만 미상)은 3.5%에 달했다. 2011년 조사에서는 상위층(4.4%)이 하위층(3.5%)보다 더 높았다. 이무형 원장은 “고도적응형 알코올 중독자들은 타인에게 보여지는 삶과 술 마시는 삶의 영역을 확실하게 구분해 주변의 좋은 평판을 유지할 수 있는 것이 가장 큰 특징”이라며 “이들은 직장과 가정에서 자신의 역할을 잘 수행하고 있다는 이유로 본인이 알코올 중독이라는 것을 받아들이지 못해 더욱 문제를 키우는 경향이 있다”고 설명했다. 알코올 중독에 대한 잘못된 편견과 부정적인 사회 분위기 역시 문제를 키우는 원인으로 지목된다. 이 원장은 “고도적응형 알코올 중독자들은 타인의 평가에 예민해 음주 문제가 있음을 인지해도 주변의 도움보다는 스스로 음주를 통제하려고 시도한다”며 “그러나 알코올 중독은 술을 조절하는 뇌의 기능이 망가져 치료가 필요한 뇌질환으로 의지만으론 극복하기 어렵다”고 전했다. 또한, 이 원장은 “술을 잘 마시는 사람이 사회생활도 잘한다는 잘못된 인식과 관대한 음주 문화도 문제”라며 “우리나라에선 술을 좋아하고 잘 마시는 사람을 애주가라 부르며 중독에 대한 의심을 미리 차단하기 때문에 술 문제가 잘 드러나지 않는 고도적응형 알코올 중독의 치료 시기는 더욱 지연될 수밖에 없다”고 지적했다. 결국 고도적응형 알코올 중독자들은 지속적인 음주로 신체나 정신적인 심각한 문제가 발생해야 병원을 찾는 경우가 대부분이다. 이 원장은 “알코올 중독은 술을 마시는 누구나 걸릴 수 있는 병으로 다른 질병과 마찬가지로 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하다”며 “무엇보다 술에 관대한 문화와 인식을 개선해 중독에 대한 경각심을 갖도록 해야 한다”고 강조했다. 의왕=임진흥기자

한여름밤 잠 못 이루게 하는 ‘열대야’ 극복 수칙

여름철 밤 기온이 25도가 넘는 열대야가 계속되고 있다. 주말 내린 소나기로 더위가 잠깐 주춤했지만, 당분간 찜통 더위는 계속될 전망이다. 열대야, 건강하게 나는 방법을 알아보자. 수면에 적당한 온도는 평균 18~22도로 알려져 있다. 반면 열대야는 한여름의 밤의 제일 낮은 기온이 25도 이상으로 밤 잠을 설치기 일쑤다. 온도가 25도 이상 유지되면, 체내 온도를 조절하는 중추가 흥분해 일종의 각성 상태가 되기 때문에 잠을 자지 못하거나 자더라도 얕은 잠을 자는 것이다. 밤에 잠을 잘 자지 못하면 잠을 자고 난 후에도 온 몸이 뻐근한 것을 물론 피곤하고 무기력한 상태가 된다. 또 지속적인 수면부족은 일생생활의 리듬과 질병에 대한 저항력을 떨어뜨려 집중력저하, 두통, 소화불량과 같은 증상을 일으키기도 한다. 이를 바로 ‘열대야 증후군’으로 부른다. 열대야 증후군을 극복하기 위해서는 잠들기 전 몇가지 수칙만 지켜주면 된다. 먼저 적절한 냉방이다. 잠들기 좋은 환경을 만들기 위해서는 적절한 냉방이 필수다. 열대야로 인해 밤새도록 에어컨과 선풍기를 켜는 것은 오히려 호흡를 건조하게 만들어 여름감기나 냉방병, 저체온증 등을 유발한다. 에어컨은 실내 공기를 시원하게 한 뒤 잠들기 전에 끄고, 선풍기는 몸에서 먼 곳에 두고 잠들고 나서 1~2시간 후에 자동으로 멈추도록 하는 것이 좋다. 잠들기 전 충분한 휴식을 취하고, 미지근한 물로 샤워를해 수면하기 좋은 몸의 온도를 만드는 것도 도움이 된다. 차가운 물로 샤워를 하면 일시적으로 수축됐던 피부혈관이 금방 팽창하면서 다시 체온이 올라가기 때문에 미지근한 물로 해야 한다. 또 잠들기 전 스마트폰이나 컴퓨터 사용은 자제해야 한다. 수면 리듬를 유지하는 것도 중요하다. 주말이나 휴일에 열대야로 인해 늦게 잠들었다고 해서 기상시간까지 늦춰지게 되면 오히려 수면 리듬을 해칠 수 있다. 때문에 평상시와 같은 수면시간, 활동시간을 지켜 수면 리듬을 맞춰야 한다. 정상적인 생활패턴을 만들기 위해서는 일정한 시간에 일어나 활동을 하고 졸릴 때만 잠을 청하는 것이 좋으며, 오랜 시간 침대에 누워 뒤척이는 것은 오히려 잠을 쫓을 수 있다. 음주를 피하는 것도 하나의 방법이다. 더운 날씨로 밤에 잠이 오지 않아 시원한 생맥주와 같은 음주를 하게 될 경우 알코올이 교감신경을 흥분시키고, 갈증 유발, 체온을 높여 숙면을 방해하기 때문에 피해야 한다. 잠들기 전 가벼운 운동으로 체온을 낮추는 것도 효과적이다. 초저녁에 30분 정도 가벼운 조깅이나 속보, 산책은 멜라토닌 분비를 촉진해 깊은 숙면에 도움을 준다. 다만 심한 운동을 오히려 체온이 더 높아지기 때문에 삼가해야 한다. 한국건강관리협회 경기도지부 방용운 원장은 “장마가 끝나고 본격적인 여름 무더위가 시작되면서 잠못 이루는 사람들이 많아졌다”면서 “규칙적인 일상 생활패턴으로 열대야를 극복해 편안한 잠자리를 되찾고 건강도 지키길 바란다”고 말했다. 송시연기자도움말=한국건강관리협회 경기도지부

아주대병원, 다음달 싱가포르서 하이퍼아크 기술 적용 사례 발표

아주대병원이 지난 3월 아시아에서 최초로 하이퍼아크 기술을 도입한 가운데, 다음달 싱가포르에서 하이퍼아크 기술의 환자 적용 사례를 발표한다. 아주대병원 방사선종양학과 박혜진 교수는 다음달 6~7일 싱가포르 국립암센터와 탄톡생 병원에서 하이퍼아크 기술에 대해 강연할 예정이다. ‘아주대병원에서의 다발성 뇌전이암 환자를 위한 새로운 방사선수술 해법인 하이퍼아크의 임상 적용’을 주제로한 이날 강연에서는 아주대병원이 진행한 하이퍼아크의 기술 적용에 대한 임상적 견해와 신기술 환자 적용 사례에 대해 설명한다. 하이퍼아크 기술은 두경부 종양을 포함한 다발성 뇌전이암에 대해 비침습적 방사선 수술이 가능한 솔루션이다. 이 기술은 기존 방사선 수술에 비해 최대 3배 이상 혁신적으로 치료시간을 단축했고, 비침습적으로 특수 마스크를 이용해 환자를 고정할 수 있어 환자의 통증과 불편함을 해소한 것이 특징이다. 특히 다발성 병변의 방사선 수술을 동시에 진행할 수 있어 다발성 뇌전이암 환자에서 그 효용성이 극대화된다. 아주대병원 관계자는 “지난 3월 첫 환자 치료를 시작으로 현재 국내에서 유일하게 하이퍼아크 기술을 다발성 뇌전이암과 두경부 종양 환자에게 적용하며 암 치료의 선두자리에 서 있다”면서 “이번 방문을 계기로 싱가포르 최대 규모 암센터들과 최신 의료기술 전수를 통해 지속적으로 학술 교류를 할 계획”이라고 말했다. 송시연기자

분당서울대병원, 당뇨병 잘 걸리는 한국인, 췌장 크기와 기능 저하가 원인

한국인은 서양인에 비해 췌장의 크기가 작고 인슐린 분비능이 떨어져 당뇨병에 잘 걸린다는 연구결과가 발표됐다. 분당서울대병원 내분비내과 임 수 교수팀은 비슷한 체격과 연령대의 한국인과 서양인을 대상으로 췌장의 크기와 인슐린 분비능을 비교해 당뇨병과의 관련성을 분석했다. 사실 서양인과 체구도 다르고, 식사량도 작은 우리나라 사람들이 어떤 이유로 당뇨병에 잘 걸리는지 명확하게 밝혀진 근거가 없었는데, 췌장의 크기가 영향을 미친다는 연구결과가 발표돼 학계의 주목받고 있다. 임 수 교수팀은 최첨단의 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 한국인과 서양인의 췌장 용적(볼륨) 및 췌장 내 지방 함량을 비교했다. 이와 함께 췌장 베타세포에서의 인슐린 분비능과 당대사능을 측정해 췌장의 크기 및 지방함량과 인슐린 분비능 사이의 관련성에 대해 분석하고자 했다. 연구는 체격이 유사한 30대 연령의 한국인과 서양인 각 43명을 대상으로 진행됐다. 우선 기본 혈액 검사 결과 공복혈당 및 당화혈색소 수치는 양쪽 그룹 사이에 차이가 없었으며 마찬가지로 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 모두 그룹 간 차이가 없었다. 그러나 췌장의 용적을 비교한 결과, 한국인이 서양인에 비해 췌장의 크기가 12.3% 정도 작았으며 오히려 췌장 내 침착된 지방의 양은 서양인에 비해 22.8% 더 많은 것으로 확인됐다. 가장 중요한 췌장의 기능에 있어서도 한국인은 췌장의 크기가 상대적으로 큰 서양인에 비해 인슐린 분비능이 36.5% 정도 떨어진다는 사실을 알 수 있었다. 이러한 결과는 서양인과 체형이 비슷하다 하더라도 한국인 췌장의 절대적인 크기가 작고, 췌장에서의 인슐린 분비능이 감소해 결국 당뇨병 발생에 취약해 진다는 것을 시사한다. 이번 연구의 책임연구자인 분당서울대병원 내분비내과 임 수 교수는 “최첨단의 컴퓨터 단층 촬영 기법을 이용해 췌장의 볼륨을 정확하고 객관적으로 측정했다는 점, 한국인과 서양인을 비교했다는 점, 그리고 췌장기능을 정밀하게 측정했다는 점에서 연구 성과와 의미가 있다”며 “무엇보다도 20세 이상의 한국인 10%(400만 명 추산)가 당뇨병을 앓고 있는 상황에 비춰볼 때, 서양인에 비하면 식사량이 적고 비만도가 낮음에도 불구하고 국내 당뇨병 환자 증가 원인에 대한 새로운 근거를 제시했다는 부분에 큰 의의가 있다”고 강조했다. 한편, 세계 최초로 한국인과 서양인의 췌장 크기와 기능을 비교해 동양인에서 호발하는 당뇨병의 발생 기전을 제시한 이번 연구결과는 국제적 과학 저널인 ‘Diabetes, Obesity and Metabolism(당뇨병·비만·대사 연구지)’에 게재됐다. 성남=문민석기자

“목, 어깨, 허리통증 방치하면 병이 됩니다”

사무실에서 구부정하게 앉아있거나 다리를 꼬는 자세, 엎드려 책을 읽거나 스마트폰을 보는 자세 등으로 척추질환을 앓는 현대인이 늘어나고 있다. 이 같은 신체불균형을 초기에 바로잡지 않고 방치한다면 각종 척추질환과 디스크를 유발할 수 있어 적극적인 치료와 예방이 요구된다. 척추·관절 질환은 섣불리 수술 결정을 내리기보다 비수술치료 가능성을 먼저 파악한 뒤 개인에 맞는 치료법을 계획하는 것이 중요하다. 재활의학과에서 시행하는 대표적인 비수술치료는 ‘도수치료’다. 도수치료는 전문치료사의 손을 이용해 척추, 관절, 근육, 인대 등 연부조직을 풀어주고 바르게 정렬시켜 변형된 척추와 관절의 상태를 회복시키는 치료법이다. 손으로만 진행돼 부작용 및 후유증은 거의 없고 남녀노소 신체에 무리를 주지 않고 치료가 가능하다는 특징이 있다. 인체를 이루는 600여 개 근육섬유질과 206개 뼈구조를 비롯해 해부학, 생리학적 지식을 기반으로 이뤄지는 전문의료시술이라 마사지와는 차이가 난다. 따라서 도수치료를 받기 전 재활전문의가 진료하는지, 각종 검사와 치료장비가 잘 구축돼 있는지, 숙련된 치료사들이 적절히 배치돼 있는지 등을 꼼꼼히 살펴야 한다. 도수치료로 변형된 척추와 체형을 바로잡아도 기존의 바르지 않은 자세와 습관이 개선되지 못하면 증상은 반복될 수 있다. 수원 영통동 소재 안경모재활의학과 안경모 원장은 “나이가 젊을수록 수술을 하기 보다는 보존적인 치료를 우선적으로 시행하는 것이 좋고, 도수치료와 운동치료를 병행하는 것이 효과가 더 크다”면서 “특히 ‘재발 방지’가 가장 중요하다. 도수치료로 끝내는 게 아니라 반드시 운동치료와 병행한 재활치료프로그램이 운영돼야 한다”고 말했다. 이어 안경모 원장은 “우리 병원 역시 잘못된 자세와 습관을 교정하고 통증 부위의 근력을 강화하는 운동치료를 통해 단순히 통증만 완화시키는 것이 아니라 척추, 관절의 기능을 원래대로 회복시키고 재발을 방지하는 데 초점을 맞추고 있다”며 “수술 후 통증이 완화되었다 해도 자칫 나쁜 자세, 잘못된 방법으로 운동을 하면 재발할 가능성이 높아지기 때문에 수술 후 환자들에게는 환자의 몸에 맞춘 체계적인 도수·운동치료 프로그램이 필요하다”고 강조했다. 이연우기자

본격적인 휴가철 건강한 해외여행 위해서는 풍토병 예방 수착 확인하고, 예방접종 해야

본격적인 휴가철이 시작됐다. 여행업계는 올해 해외여행객이 3천만명을 넘어 설 것으로 전망하고 있다. 오랜만의 휴가로 해외에 나가는 것도 좋지만, 즐거운 여행이 되기 위해서는 해당 국가의 풍토병과 예방접종을 확인하는 것이 가장 중요하다. 특히 지난달 인도를 방문한 해외여행객에서 콜레라균이 검출돼, 올해 첫 콜레라 해외유입 사례가 발생한 만큼 꼼꼼한 점검과 준비는 필수다. 즐거운 해외여행을 위한 주의사항을 알아보자. 먼저 해외여행을 떠나기 전에는 여행지의 풍토병과 현재 유행하고 있는 병, 예방 조치를 알아둬야 한다. 질병관리본부 홈페이지에 접속하면, 여행국에 위험요인이 있는지 미리 확인할 수 있다. 여행국에 황열, 콜레라, 장티푸스, 일본뇌염, 인플루엔자, 말라이아 등 예방접종이 요구될 경우에는 최소 2개월 전부터 준비해야 한다. 예방접종이 필요하지 않더라고 기존 복용약을 포함해 진통제, 해열제, 자외선차단제, 반창고, 살충제, 항생제, 일회용 밴드, 콘돔 등을 챙겨야 한다. 또 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우에는 의사와 반드시 상의해야 한다. 아울러 여행자보험에 가입하는 것도 향후 큰 도움이 될 수 있다. 운전 계획이 있으면, 보험의 보상내용 및 범위 등을 확인 후 가입하는 것이 좋다. 여행지에서는 현지의 음식과 물에 예민해야 한다. 음식을 먹기 전에는 비누로 손을 씻고, 비누와 손 씻을 물이 없다면 60%이상 알코올을 포함하는 세척겔을 사용하면 된다. 물을 섭취할 때에는 수돗물, 분수물, 얼음은 먹지말고, 생수나 끓인 물, 탄산수를 마시는 게 좋다. 길거리 음식은 웬만하면 피하고, 음식을 먹기 전에는 완전히 익었는지 확인해야 한다. 벌레에도 물리지 않도록 주의해야한다. 모기는 말라리아, 뎅귀열, 황열, 사상충증 등 각종 풍토병을 옮기는 역할을 하기 때문에 30~50% DEET을 사용한 곤충 기피제를 사용하거나 긴팔옷, 긴바지, 모자를 착용해야 한다. 모기 외에도 다양한 해충이 다양한 전염병을 옮길 수 있으니, 야외활동시 각별히 주의한다. 여행해서 돌아온 뒤 일주일 이내에 열, 설사, 구토, 황달, 소변이상, 피부질환이 생긴다면 반드시 의학적 검사를 받아야 한다. 여행하는 동안 감염성 질환에 노출됐거나, 동물에게 물린 경우에도 의학적 검사가 필요하다. 질병관리본부 관계자는 “세계 곳곳에서 감염병이 지속적으로 발생하는 가운데 감염병 증상을 동반한 입국자는 지난해 25만여명으로, 앞서 2016년 대비 2.5배 증가했다”면서 “해외여행을 건강하게 다녀오기 위해서는 최소 두 달 전 부터는 여행지의 위험요인이 무엇인지 확인하고, 필요한 예방접종과 예방약을 복용하는 등 사전 조치 취해야 한다”고 말했다. 송시연기자

아주대병원, 인도네시아 발리서 사랑의 인술을 펼치고 돌아와

아주대학교병원이 최근 인도네시아 발리에서 사랑의 인술을 펼치고 돌아왔다. 아주대병원은 의료봉사단을 구성, 매년 의료의 손길이 필요한 곳에 찾아가 의료봉사를 펼치고 있다. 그동안 우즈벡, 캄보디아, 베트남, 몽골, 아이티, 인도 등 해외 곳곳에서 인술과 봉사로 참된 인간애를 실천했다. 지난달 25일부터 30일까지 5박6일간 인도네시아 발리 일대에서 진행된 이번 의료봉사에는 안과 안재홍 교수를 단장으로 재활의학과 나은우, 순환기내과 임홍석, 췌담도외과 김지훈, 이비인후과 박헌이, 치과 송승일 교수와 간호사, 의료기사, 자원봉사자 등 27명이 참여했다. 이들은 발리의 덴파사르와 브두굴 지역을 방문해 진료 활동은 물론 심폐소생술 등 보건교육을 실시, 총 1천여명의 현지인과 한인동포에게 의료서비스를 제공했다. 아울러 덴파사르 안에 있는 수웅 쓰레기 매립장을 찾아 그곳에서 생활하는 주민들의 건강상태를 살피고 구충제와 비타민 등을 제공하기도 했다. 특히 이번 의료봉사에는 진단검사 전문업체인 에스디바이오센서㈜의 후원으로 혈당 검사와 고지혈증 검사도 추가적으로 진행했다. 탁승제 아주대병원장은 “자신의 시간과 노력을 들여 봉사에 참여한 단원들에게 감사하고, 힘든 봉사 일정에도 전원 건강한 모습으로 돌아와 기쁘다”면서 “아주대병원이 그동안 의료봉사활동을 펼친 우즈벡, 캄보디아, 베트남, 몽골, 아이티, 인도, 인도네시아 이외에도 앞으로 사랑의 인술이 필요한 곳이면 어디든 지원할 것”이라고 말했다. 송시연기자

‘개인 유전체 정보로 갑상선저하증 환자 약물치료법 결정’ 내분비대사내과 이시훈 교수팀 밝혀

가천대 길병원 이시훈 교수(내분비대사내과/유전체의과학과)가 최근 개개인의 유전체 정보를 이용해 갑상선 질환의 약물치료 방법을 달리하면 치료 효과를 높인다는 연구결과를 발표했다. 갑상선암으로 갑상선을 절제했거나 갑상선염에 의한 갑상선저하증으로 갑상선 호르몬제를 복용 중에도 극심한 피로감과 쇠약감을 호소하는 환자들이 많다. 이러한 환자들이 복용 중인 T4제 (타이록신)에 T3제 (타이로닌)를 추가하면 극적인 호전을 보이는 경우가 많지만 그 기전에 대해서는 잘 알려지지 않았다. 갑상선에서는 갑상선 호르몬 중 주로 T4를 분비하고 인체 내 탈요오드화 효소(DIO)에 의해서 활성형인 T3으로 전환되어 작용을 나타내게 된다. DIO 중의 한 종류인 제2형 DIO(DIO2)는 말초 부위의 T3생성에 가장 중요한 역할을 담당하는데, 이 효소의 활성을 조절하는 기전에 대해서는 알려진 바가 많지 않았다. 최근 이 교수는 임상적으로 DIO2의 활성이 현저하게 감소한 5명의 환자를 대상으로 유전체 분석 및 분자기전을 규명한 결과, 갑상선 호르몬을 자극하는 뇌하수체 호르몬인 TSH 수용체의 기능을 감소시키는 돌연변이와 DIO2의 기능저하와 관계가 있는 것으로 알려진 특정 염기다형성이 함께 존재하는 경우 DIO2의 활성이 매우 감소하는 사실을 발견했다. 이번 연구 결과에 대해 이 교수는 “유전체 분석 기술의 발달로 유전체 정보를 환자의 치료에 적용한 정밀의료가 가능하게 되었는데, 갑상선 기능저하로 고생하는 환자들의 증상을 개선하는데 더 나은 치료 방법을 선택할 수 있게 됐다”고 평가했다.김경희기자

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