본격적인 겨울철 맞아 ‘한랭 두드러기’ ‘동상’ ‘저체온증’ 등 한랭질환 대비해야

겨울철이면 어김없이 찾아오는 질환이 있다. 바로 한랭 두드러기, 동상 저체온증 등 한랭질환. 한랭질환은 노약자나 어린이 뿐만 아니라 평소 건강한 사람이라하더라도 발생할 수 있어 주의가 필요하다. 먼저 한랭 두드러기는 추원 환경에 노출된 후 두드러기, 맥관부종, 또는 아나필락시스가 발생하는 것을 말한다. 원발성 후천성과 속발성 후천성, 반사성으로 나뉘는데 원발성 후천성 한랭 두드러기는 소아와 젊은 성인에서 주로 발생한다. 피부에 고형 또는 액상의 한랭 자극을 주면 수분 내에 국소적인 팽진과 소양감이 유발돼 약 30분~1시간 지속된다. 찬물에서 수영하는 것과 같이 전신이 노출되는 경우에는 피부로 과도한 수분 유출로 인해 저혈압, 어지러움, 쇼크 등의 심한 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 사망할 수도 있다. 속발성 후천성 한랭 두드러기는 한랭 두드러기 환자의 약 5%에서 발생하는데 팽진이 지속적이고(24시간 이상) 자반이 발생할 수 있다. 반사성 한랭 두드러기는 국소 부위가 한랭에 노출됐을 때는 팽진이 생기지 않고 전신이 한랭에 노출됐을 때 광범위한 팽진이 발생하는 경우를 말한다. 동상은 추운 환경에 노출된 신체 부위에서 조직 손상이 발생하는 질환이다. 추운 환경에서의 노출기간, 습도, 통풍, 기압, 피복, 신체의 의학적 상태, 개인적 감수성 등이 동상의 원인이 된다. 첫 번째, 냉동 전 단계에서는 신체 부위가 추운 환경에 노출이 되면 피부의 표피층의 온도가 떨어지고, 조직의 온도가 10℃ 이하로 떨어지면 피부의 감각이 소실된다. 온도가 낮아지면서 혈액의 점도는 증가하게 되고, 한편으로 체온유지의 항상성 기전으로 인해 노출된 부위의 혈관이 수축하고 혈장이 혈관 밖으로 빠져나와 조직 부종이 발생한다. 두 번째, 냉동 단계에서는 세포내의 수분을 세포 밖으로 이동시켜 세포의 탈수를 일으킨다. 세포의 탈수는 세포내의 삼투압을 증가시키고 세포의 괴사를 초래하며 주위 모세혈관의 세포 손상으로 혈액의 저류 및 혈류의 차단이 일어난다. 저체온증은 중심체온(심부체온)이 35℃ 이하로 떨어진 상태를 말한다. 인체의 열생산이 감소되거나 열소실이 증가될 때, 또는 두 가지가 복합적으로 발생할 때 일어난다. 흔히 우발성(환경성)과 대사성으로 나눌 수 있다. 우발성 저체온증은 추운 환경에 노출되어 나타나는 것으로, 옷을 충분히 입지 않고 비에 젖거나 바람에 맞으면 건강한 사람이라 하더라도 저체온증에 빠질 수 있다. 물에 완전히 젖거나 빠졌다면 물의 열전도율이 높기 때문에 더욱 체온을 쉽게 잃게 되는데, 이러한 경우 체온 손실은 물의 온도에 따라 달라지며, 보통 16~21℃ 이하의 수온에서 잘 일어난다. 대사성 저체온증은 갑상샘 기능 저하증, 부신기능저하증, 뇌하수체 기능저하증 등 내분비계 질환에서 기인하며, 인체 대사율이 감소해 발생한다. 저혈당 발생시에도 저체온증이 동반될 수 있으며, 뇌손상이나 종양, 뇌졸중과 같은 중추신경계 이상 역시 저체온증을 유발할 수 있다. 한랭질환을 예방하기 위해서는 건강한 생활 습관을 기르는 것이 무엇보다 중요하다. 한파특보 등 기상정보를 매일 청취하고, 날씨가 추울때에는 가급적 야외활동을 자제하는 것이 좋다. 외출 시에는 따뜻한 옷을 입고 장갑ㆍ목도리ㆍ모자ㆍ마스크 등을 착용해 체온을 유지해야 한다. 또 평소 무리한 운동 대신 가벼운 실내운동을 하고, 적절한 수분과 고른 영양 섭취로 체력 및 면역력을 증진시켜준다. 아울러 실내에서는 적정온도(18~20℃)를 유지하고 건조해지지 않도록 하고, 노인과 어린이의 경우 체온을 유지하기 위한 반응이 떨어질 수 있으니 주의가 필요하다. 질병관리본부 관계자는 본격적인 겨울철이 시작되면 노약자와 어린이, 당뇨와 고혈압 등을 앓고 있는 기저질환자들은 더욱 주의를 기울여야 한다면서 사전에 적절한 조치로 방지할 수 있는 만큼 평상시 건강수칙을 준수하면 된다고 말했다. 송시연기자

가톨릭대학교 성빈센트병원, 방글라데시로 해외의료봉사 떠나

가톨릭대학교 성빈센트병원이 의료 불모지에서 어려움을 겪고 있는 세계 이웃들에게 사랑을 전하고자, 방글라데시 로 해외의료봉사를 떠났다. 지난 23일 출발한 해외의료봉사에는 박동춘 교수(산부인과), 원용성 교수(혈관이식외과), 전연수 교수(마취통증의학과), 차경만 교수(응급의학과)를 비롯해 간호사 등 총 10명이 참여했다. 이들은 오는 29일까지 방글라데시 마이멘싱 성빈센트 클리닉에서 수술 및 외래진료 등의 의료혜택을 제공할 계획이다. 성빈센트병원은 이웃과 지역사회 더 나아가 세계 이웃에 대한 헌신을 실천하고자, 2007년부터 매년 미얀마, 방글라데시, 캄보디아 등에 해외의료봉사단을 파견하고 있다. 성빈센트병원이 의료봉사활동을 진행하는 곳은 의료 환경이 열악할 뿐 아니라 경제적인 어려움 등으로 인해 질환을 가지고 있어도 병원을 찾지 못하는 경우가 많아, 무료 진료가 열리는 날이면 진료소 앞은 새벽부터 진료를 받기 위해 찾아온 현지 주민들로 장사진을 이룬다. 성빈센트병원 관계자는 봉사단원들은 한 명이라도 더 많은 사람들에게 도움을 줄 수 있도록 최선의 노력을 기울이겠다는 각오라면서 앞으로도 제대로 된 의료혜택을 받지 못하는 열악한 계층을 대상으로 한 해외의료봉사활동을 지속적으로 시행하며, 세계 이웃들에게도 빈센트 성인의 정신을 전할 계획이라고 말했다. 송시연기자

‘인플루엔자’ 예방위해서는 예방접종과 개인위생 철저히 지켜야

인플루엔자 환자가 급속도로 늘고 있다. 앞서 지난 16일 질병관리본부도 인플루엔자 유행주의보를 발령했다. 이는 지난해보다 2주이상 빠른 것이다. 특히 주말동안 기온이 급격히 떨어지면서, 인플루엔자가 더욱 기승을 부릴 것으로 예상된다. 흔히 독감이라고 불리는 인플루엔자는 인플루엔자 바이러스(Influenza virus A?B?C) 감염에 의한 급성 호흡기 질환이다. 만 65세 이상, 유아, 임산부, 폐질환ㆍ심장질환 환자, 특정 만성질환 환자, 면역저하자 등은 폐렴 등 합병증 및 입원할 위험이 높다. 핵산 유형에 따라 크게 A형과 B형으로 나뉘는데, A형과 B형 모두 중등도 내지 중증 경과를 나타낼 수 있으며 모든 연령에게 감염을 야기한다. A형 바이러스는 표면 항원에 따라 다양한 아형이 유행합니다. B형 인플루엔자 바이러스는 주로 소아에서 감염을 일으키며 항원형에 따라서 B/Victoria와 B/Yamagata 두 가지 계통으로 나누어진다. 인플루엔자는 기침, 재채기 등을 통해 사람끼리 전염된다. 다른 사람의 기침이나 재채기에 의에 묻어있는 분비물을 만진 손으로 눈, 입 또는 코를 만질 경우에도 감염될 수 있다. 인플루엔자 바이러스에 감염되면 1~4일(평균 2일) 후에 발열, 두통, 근육통, 콧물, 인후통, 기침, 피로감, 쇠약감, 식욕부진 등의 증상이 나타난다. 소아는 오심, 구토, 설사 등이 나타나기도 한다. 발열 및 기타 증상은 일반적으로 7~10일 지속되지만 기침 등은 1~2주 더 오래 지속될 수 있다. 성인의 경우 대개 증상이 생기기 하루 전부터 증상이 생긴 후 약 5일 동안 감염력이 있으나, 소아의 경우에는 증상 발생 후 10일 이상 감염력이 있는 경우도 있다. 합병증은 노인, 소아, 만성질환자 등에서 잘 발생하며, 이로 인해 입원하거나 사망하는 경우도 있다. 가장 흔한 합병증은 중이염과 세균성 폐렴이며 이외에도 심근염, 심낭염, 기흉, 기종격동, 뇌염, 뇌증, 횡단성 척수염, 횡문근융해증, 라이 증후군 등이 발생할 수 있다. 만성기관지염이나 만성호흡기질환, 만성심혈관계 질환의 경우 인플루엔자 감염으로 악화될 수 있다. 인플루엔자를 예방하기 위해서는 예방접종을 받고, 인플루엔자 환자와 접촉을 피하는 것이 좋다. 또 외출 후에는 반드시 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손을 씻고, 씻지 않은 손으로 눈이나 코 또는 입을 만지지 않는 등 개인위생수칙을 준수해야 한다. 인플루엔자 예방접종의 효과는 예방접종을 받은 사람의 연령, 기저질환, 이전 감염과 접종여부에 따른 면역 상태, 백신 바이러스 주와 유행바이러스의 일치정도에 따라 다르지마, 건강한 성인에서 70~90% 예방효과를 보이는 것으로 알려져 있다. 특히 어르신이나 만성질환이 있는 사람의 경우 인플루엔자 예방접종 효과가 상대적으로 떨어질 수 있지만, 인플루엔자로 인한 입원과 사망을 줄이는데 매우 효과적이므로 예방접종을 적극 권장하고 있다. 질병관리본부는 인플루엔자 예방을 위해 예방접종과 올바른 손씻기, 기침예절 지키기 등 개인위생수칙을 준수해야 한다면서 영유아 보육시설, 학교, 요양시설 등 집단시설 등을 더욱 철저하게 예방에 힘써야 한다고 말했다. 송시연기자

알코올중독자가 겪는 신체질환 1위는?

술로 인한 신체적 질환으로 간 건강을 먼저 떠올리기 쉽다. 하지만 술을 자주 마시는 사람이라면 간질환만큼 고혈압과 당뇨 같은 성인병에 걸릴 가능성이 크다는 조사 결과가 발표됐다. 입원 환자 100%가 알코올중독자로 이루어진 알코올 전문병원 다사랑중앙병원이 지난 7~9월 입원한 환자 737명의 주요 신체질환을 조사한 결과 절반 이상(58%)이 고혈압(32%)과 당뇨(26%) 등 성인병을 앓고 있는 것으로 나타났다. 2위는 알코올성 간질환(28%)으로 이 가운데 가장 심각한 단계인 간경변증 환자는 19%에 달했다. 다사랑중앙병원 내과 전용준 원장은 알코올이 분해되는 과정에서 생성된 아세트알데히드라는 독성물질이 혈관을 타고 온몸을 돌아다니면서 악영향을 미치게 된다며 흔히 알코올로 인한 간 손상을 많이 걱정하지만 고혈압과 당뇨병으로 인한 위험성도 간과해서는 안 된다고 말했다. 적당량의 술은 건강에 좋다고 알려져 있지만 과음은 고혈압과 당뇨병을 유발하거나 악화시킬 수 있다. 전 원장은 술을 마시면 혈관이 확장돼 일시적으로 혈압이 낮아지지만 술이 깨고 나면 혈관 수축이 활발하게 일어나 오히려 혈압이 상승하게 된다며 또한 알코올은 혈당을 조절하는 인슐린 생성기관인 췌장에 영향을 미쳐 극심한 통증과 염증을 일으키는 급성 췌장염을 유발하거나 당뇨를 악화시킬 수 있다고 설명했다. 우리 몸의 해독기관인 간은 알코올에 의해 직접적인 손상을 입는 곳이다. 과도한 음주로 간세포에 지방이 축적되면 알코올성 지방간이 생기게 되는데 이를 방치하면 간염으로 급속히 진행될 수 있다. 술을 완전히 끊지 못한다면 결국 간이 재생력을 상실해 딱딱하게 굳는 간경변증(간경화)이나 간암으로 이행돼 생명까지 위험할 수 있다. 전 원장은 알코올성 지방간은 금주(禁酒)만 하면 회복이 가능하기 때문에 질환에 대한 경각심이 부족한 편이라며 지방간으로 진단받았다면 더 이상 간이 술을 견딜 수 없는 과부하 상태라는 사실을 알아야 한다고 지적했다. 문제는 알코올성 간질환은 물론 고혈압과 당뇨 모두 환자 스스로 자각하기 어렵다는 데 있다. 간은 70%가 손상될 때까지도 별다른 증상이 없어 침묵의 장기라 불리는 곳이다. 고혈압과 당뇨 역시 이차적인 합병증이 더 무서운 병이지만 혈압이나 혈당이 높아도 대부분 증상이 없어 악화되거나 방치되기 쉽다. 전용준 원장은 알코올에 중독되면 이러한 질환의 위험성이나 심각성을 이야기해도 술을 끊지 못하는 경우가 대다수라며 일시적인 단주(斷酒)와 치료를 통해 간 수치나 혈당, 혈압이 정상 범주로 돌아와도 술을 끊지 못한다면 악순환이 반복되므로 전문병원을 통해 술 문제와 내과 문제를 함께 치료받아야 한다고 강조했다. 의왕=임진흥기자

을지대 이군자 교수 연구팀, “비타민 및 무기질 섭취가 나이관련황반변성 발병 억제”

비타민 AㆍB와 무기질의 충분한 섭취가 초기 나이관련 황반변성의 발병을 억제하는데 영향을 주는 것으로 나타났다. 나이관련 황반변성은 황반변성 질환 중 하나로 노화, 유전, 흡연 등에 의해 황반이 망가져 시력이 감소되고, 방치하면 결국 실명에 이르게 되는 질환이다. 이군자 을지대학교 안경광학과 교수 연구팀은 2011~2012년 건강검진 대상자 가운데 45세 이상인 남ㆍ녀 6천 219명을 대상으로 나이관련 황반변성(Age-related macular degeneration)과 영양소 섭취량의 연관성을 연구 분석, 이 같은 결과를 얻었다고 8일 밝혔다. 이번 연구는 대한시과학회지 20권 2호에 게재됐다. 연구 결과, 초기 나이관련 황반변성의 경우 비타민 B3의 섭취량이 적으면 발병 위험이 높은 것으로 분석됐다. 이와 더불어 말기 나이관련 황반변성도 칼륨의 섭취량이 적으면 발병 위험이 높아지는 것으로 나타났다. 나이관련 황반변성 치료 방법은 꾸준히 개발되고 있지만 아직은 획기적인 방법이 없는 상태다. 현재 사용되는 신생혈관 치료법은 초기 단계의 환자에서는 큰 효과를 볼 수 없고, 실명의 위험이 높은 말기환자의 시력보호 차원에서 병의 진행을 막아준다는 점에서 활용되고 있을 뿐이다. 때문에 나이관련 황반변성의 위험요인을 피하고 진행을 지연시키는 예방이 중요하다. 이군자 교수는 고령화 사회로 진입하면서 나이관련 황반변성 치료에 많은 예산이 소요되고 있다며 나이가 들어 시력이 떨어지는 노안과 나이관련 황반변성이 엄연히 다른 만큼 눈 건강에 관심을 갖고 예방에 노력해야 한다고 말했다. 성남=문민석ㆍ정민훈기자

단순 감기인줄 알았는데 식중독?…겨울철 노로바이러스에 의한 감염증 주의해야

#A(47)씨는 며칠 전부터 오한과 근육통에 시달렸다. 단순 감기이겠거니 하고 약국에서 감기약만 사다 먹길 수 일. 증상은 아니지지 않았고, 급기야 새벽에 응급실을 찾게 됐다. 전해들은 병명은 감기가 아닌 노로바이러스 감염에 의한 식중독이었다. 식중독은 주로 여름철에 발생하는 것으로 알려져 있다. 하지만 겨울철에도 A씨처럼 식중독에 걸릴 수 있다. 노로바이러스 감염증이라고 불리는 이 질병은 노로바이러스에 의한 유행성 바이러스성 위장염이다. 날씨가 급격히 떨어지는 11월 중순부터 겨울철에 발생한다. 노로바이러스는 기존 식중독 바이러스들과는 달리 기온이 낮을수록 더 활발하게 움직이는데다, 영하의 날씨에도 오랫동안 생존이 가능하다. 60도에서 30분 동안 가열해도 감염성이 유지되고, 일반 수돗물의 염소 농도에서도 불활성화되지 않을 정도로 저항성이 강하다. 전세계에 걸쳐 산발적으로 감염이 발생하고 있지만, 백신이 없기 때문에 정확한 진단과 치료가 필요하다. 굴, 조개, 생선 같은 수산물을 익히지 않고 먹을 경우, 집단 배식에서 조리자의 손이 오염되고 그 음식을 섭취한 경우, 구토물, 침 같은 분비물이 묻은 손으로 음식을 먹은 경우, 설사 증세를 보이는 유아의 기저귀를 만진 경우 감염된다. 소량의 바이러스만 있어도 쉽게 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높다. 평균 24~48시간의 잠복기를 거친뒤에 갑자기 오심, 구토, 설사의 증상이 발생한 후 48~72시간 동안 지속되다 빠르게 회복된다. 소아에서는 구토가 흔하고 성인에서는 설사가 흔하게 나타난다. 두통, 발열, 오한 및 근육통과 같은 전반적인 신체증상이 동반되는 경우가 많다. 발열은 절반의 환자에서 발생한다. 물처럼 묽은 설사가 하루에 4~8회 정도 발생한다. 영아, 노인, 면역저하자 등에서는 수분이 충분히 보충되지 않으면 탈수증이 나타날 수 있다. 독감에 걸렸을 때와 매우 유사하기 때문에 반드시 병원을 찾아 정확한 진단을 받은 뒤 약을 처방 받아야 한다. 대부분 의사의 지시를 따르는 것만으로도 2~3일 안에 완치가 가능하기 때문에 가정상비약으로 대처하기 보다는 반드시 전문가의 의견을 따르는 것이 좋다. 예방을 위해서는 몇가지 수칙을 철저하게 지켜야 한다. 먼저 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손을 자주 씻는다. 화장실 사용 후나 기저귀 교체 후, 식품 섭취 또는 조리 전에는 더욱 꼼꼼하게 씻는다. 음식은 충분히 익혀 먹고, 물은 끓여 마시는 것도 중요하다. 채소나 과일은 깨끗한 물에 씻어 껍질을 벗겨 먹고, 설사 증상이 있는 경우에는 조리를 하지 말아야 한다. 칼이나 도마는 조리 후 소독하고, 도마는 생선고기채소 용으로 분리해 사용하는 것이 좋다. 질병관리본부 관계자는 노로바이러스 감염증은 전염 속도가 빠르기 때문에 집단 생활시 더욱 주의가 필요하다면서 손씻기 등 개인 위생을 철저히 해야한다고 말했다. 송시연기자

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