‘대장암 치료’ 명성… 탄탄한 협진체계 강화

성빈센트병원은 심평원에서 실시한 대장암 적정성 평가에서 3년 연속 최우수 의료기관에 이름을 올리는 등 대장암 치료 잘하는 병원으로 위상이 높다. 이번 암병원 건립에 대장암센터의 도약을 기대하는 이유다. 성빈센트병원 대장암센터는 수많은 임상 경험, 세계 최고 수준의 술기와 체계적인 시스템을 자랑한다. 우선 소화기내과, 대장항문외과, 종양내과, 병리과, 영상의학과 등의 전문 의료진으로 구성된 대장암센터 의료진들은 긴밀하고 유기적인 협진 시스템 구축이 가장 큰 장점이다. 대장암센터는 협진을 통해 환자가 가능한 빠른 시간 안에 치료에 돌입할 수 있는 것을 1차 목표로 하며, 최대한 항문을 보존해 삶의 질을 높이는 것을 2차 목표로 삼고 있다. 만일 수술하기 힘든 상황의 환자의 경우 방사선 치료와 항암 치료 등을 활용해 수술이 가능한 상태로 개선시키는데 주력한다. 이 같은 탄탄한 협진 시스템은 성빈센트암병원 건립에 따라 좀 더 탄력받을 것으로 기대된다. 특히 복강경 술기와 항문보존술 등 국내 의료계를 선도하는 기술과 역량을 암병원에 전파할 수 있는 기지가 될 것으로 주목받고 있다. 성빈센트 대장암센터는 1994년 국내 최초로 비장절제술 성공, 1996년 세계 최초 복강경 항문괄약근 보존술 성공을 기록했다. 1994년부터 복강경을 이용한 대장(결장 및 직장)절제술을 시행해 현재까지 매년 200~250례의 대장암 수술을 시행하고 있으며, 이 중 약 85%가 복강경을 이용한 수술이다. 복강경 술기로 수술할 경우 합병증을 최소화해 수술 후 일주일 전후로 퇴원이 가능해 환자 호응도도 높다. 직장암 환자는 수술 전 항암약물 및 방사선 병행치료를 시행한 후 복강경 직장절제술을 시행해 약 95%의 환자에서 항문을 없애지 않고 보존하고 있다. 초저위 직장암 수술에서 일반적으로 1㎝를 한계치로 여기는데, 성빈센트 대장암센터는 5㎜ 정도의 괄약근만 남아도 성공적으로 항문을 보존한다. 수술후에도 후유증을 최소화하기 위한 관리를 함께 진행하고 있다. 직장암의 경우 항문보존술을 받은 뒤 변실금 발생 빈도가 높아지는데 이를 적절하게 관리하기 위해 항문기능검사, 바이오피드백 치료 등이 이뤄진다. 항문괄약근 관리, 장루 관리 등에 대한 전담 인력을 보유하고 있다. 관계자는 성빈센트병원은 최소침습수술이 한국에 도입된 초창기부터 복강경 수술의 선구자로서 대장암 환자의 완치와 삶의 질 향상을 위해 주력해왔다면서 대장암센터를 통해 환자 중심의 전인치료를 실현해 나가겠다고 밝혔다. 류설아기자

왜 나만 애인이 없을까… 싱글의 이유 4가지

예의 있게 상대 배려해야 주말, 대부분의 시간을 홀로 보내는 당신. 앞으로는 더 이상 혼자 지내고 싶지 않으면 자기탐구의 시간을 가질 필요가 있다. 당신은 데이트에 아주 서툴거나 왕짜증을 나게 하는 사람이어서 다른 사람들이 주변에 가기를 원치 않을 수 있기 때문이다. 미국의 경제매체치트시트닷컴이 연인을 사귀는 데 방해가 되는 요소 4가지를 소개했다. ◆너무 무덤덤하다=냉정, 침착하고 조용한 태도는 직장 면접 때는 도움이 된다. 하지만 연인과의 데이트 때는 소용이 없다. 당신이 어떤 사람을 정말 좋아한다면 솔직하게 털어놔라. 바보처럼 보이는 위험을 피하기 위해 감정을 숨길 필요는 없다. 미소를 짓고 데이트 상대를 좋아한다는 것을 나타내라. 우스꽝스럽게 보이는 짓이라도 다음 번 데이트를 위해 해야 한다. 당신이 특별히 애를 쓰면 상대의 마음을 녹일 수 있다. ◆몸단장을 하지 않는다=데이트에 나가건 안 나가건 몸단장은 필수다. 데이트가 있다면 몸단장을 잘해야 상대에게 깊은 인상을 심어줄 수 있다. 데이트 시간 외에도 늘 멋지게 보이기 위해 노력하라. 손톱이나 머리 그리고 액세서리까지 사소한 부분에도 신경을 써야 한다. 스타일을 멋지게 유지하면 매력적으로 보일 뿐만 아니라 자신 스스로에게도 기분이 좋아진다. ◆짓궂다=결코 무례해서는 안 된다. 예의를 갖춰야 한다. 정중하거나 감사하는 태도를 갖춰야 한다. 당신을 위해 봉사하는 사람들에게 점잖게 대해야 한다. 당신을 위해 현관문을 잡고 있거나 음식을 서빙하는 사람들에게 독설을 퍼부어서는 안 된다. 말하기 전에 생각부터 하고 인내심을 갖고 친절하게 행동해야 한다. 짓궂게 행동하고 다른 사람의 필요로 하는 것에 눈을 감고 있다면 당신은 오랫동안 홀로 지내야 할 ◆까다롭다=세상에 완벽한 사람은 없다. 상대방에게 약간의 흠이 있더라도 눈을 감고 넘어 가야 한다. 참을 수 있는 선을 결정하되 너무 극단적이어서는 안 된다. 데이트를 통해 인연을 맺을 생각이 있다면 상대의 나쁜 점을 보는 데 너무 냉정해서는 안 된다. 이보다는 자신을 한 번 더 둘러보고 다른 사람의 약점을 확대해서 보는 이유가 뭔지 생각해보는 게 좋다.

중년에 하는 운동은 ‘생명을 건지는 마법’

나이 50대에 하는 운동은 생명을 위협하는 만성질환을 피할 수 있는 '마법'이라는 연구결과가 나왔다. 최근 '미국의학협회저널(Journal of the American Medical Association)에 이 같은 내용을 소개한 벤자민 윌리스 박사(의학)는중년에 하는 운동은 심혈관계 질환, 뇌졸중, 당뇨, 알츠하이머 등을 늦추거나 피하도록 만드는 비결이라고 했다. 윌리스 박사와 그의 연구팀은 평균 연령 49세인 건강한 성인 남녀 2만 명을 대상으로 그들의 신체활동 정보를 수집했다. 그리고 가장 비활동적인 사람을 1, 가장 활동적인 사람을 5로 두고 1~5점까지 점수를 매겼다. 연구팀은 26년이 지난 뒤 실험참가자들의 의료보험 데이터를 살폈다. 그러자 중년에 활발한 신체활동을 하고 있다고 답했던 실험참가자들이 만성질환에 걸린 케이스가 훨씬 적었다. 만성질환은 타고난 체질과 가족력에 좌우된다고 보는 견해와 상반되는 연구결과다. 평소 건강한 생활습관을 유지하는 것이 실질적으로 건강에 유익한 영향을 미친다는 점을 입증한 것이다. 윌리스 박사는우리 연구팀은 만성질환을 늦추거나 예방하는 방법을 찾고 싶었다며우리의 연구에 따르면 심폐기능을 강화하는 운동이 특히 더 예방효과가 뛰어난 것으로 나타났다고 말했다. 과학자들은 인생의 중후반기에 하는 운동이 어떻게 이처럼 건강을 향상시키는데 도움이 되는지 알아내기 위해 노력하고 있다. 윌리스 박사팀은 운동하는 사람들의 낮은 염증수치와 콜레스테롤 수치 등이 만성질환의 위험률을 낮추는 한 비결일 것으로 추측하고 있다. 또 심폐기능을 강화하는 운동이 혈류의 흐름을 개선하고, 각 신체기관에 영양분이 보다 잘 전달되도록 만든다는 것도 건강의 이유일 것으로 보았다. 인생의 중반기를 지나서고 있는 현재 신체 활동량이 적은 사람이라면 아직 늦지 않았다. 지금이라도 운동을 시작하는 편이 좋다. 윌리스 박사는운동을 하는데 늦은 때는 없다며인생의 어느 시기이든 운동을 안 하는 것보단 하는 것이 건강에 훨씬 유익하게 작용한다고 말했다.

환절기 심해진 무릎 통증… 운동이 최선책

최근 건강보험심사평가원 발표 자료에 따르면 무릎 관절증 진료 인원은 2009년 235만 명에서 2013년 267만 명으로 5년간 약 32만 명이 증가한 것으로 조사됐다. 특히 관절염 환자들은 무더운 여름과 장마철을 겪으면서 통증을 더 심하게 느꼈을 것이다. 장마철에는 기압이 낮아지고 관절 내 압력이 상대적으로 올라가게 되기 때문이다. 이로 인해 관절 내 활액막(관절의 뼈끝을 싸서 연결하는 막)에 분포된 신경이 자극을 받아 통증을 심화시킨다. 또한 요즘 같은 환절기에는 기온의 변화가 심한데 기온이 낮아지면 관절이 뻣뻣하게 굳는 경직 현상이 더 심해질 수 있다. 이는 뼈와 뼈 사이 마찰을 줄여주는 역할을 하는 활액(관절액)이 굳어 제 기능을 못하기 때문인데, 관절 주위를 비롯한 여러 근육이 뭉쳐지면서 통증을 유발하게 되는 것이다. 동탄시티병원 나상은 원장은관절염 통증이 심할 때는 찜질이 도움 되는데 따뜻한 물수건으로 아픈 부위를 찜질해주거나 욕조에 받아 무릎 관절을 담근 채 굽혔다 펴는 운동을 반복하면 통증이 어느 정도 가라앉는다고 말했다. 그는다만 관절이 부어오른 상태에선 온찜질을 피해야 하고 부었을 때는 얼음주머니로 냉찜질을 해줘야 통증과 근육 강직이 완화될 수 있다고 덧붙였다. 특히 관절염 환자는 꾸준한 운동이 필수적인데 외부 활동에 제한을 받게 되면 관절염을 더욱 악화시킬 수 있다. 따라서 실내에서도 할 수 있는 맨손체조나 실내 자전거, 가벼운 스트레칭 등 운동을 꾸준히 지속하는 것이 좋다. 단 관절에 무리가 가는 위아래로 뛰는 격렬한 운동은 피해야 한다.

만병의 근원, 활성산소를 줄여주는 5색 식품

이제활성산소라는 말은 낯익은 단어다. 건강정보가 확산되면서 활성산소가 자주 등장하고 있기 때문이다. 활성산소는 쉽게 말하면찌꺼기 산소다. 사람이 받아들인 산소의 대부분은 에너지를 만드는데 쓰인다. 이 때 빠져나간 1-2% 정도의 활성산소는 몸의 세포를 공격해 손상시킨다. 사람이 앓는 병 중 90%가 활성산소와 관련이 있을 정도다. 특히 심혈관질환치매관절염백내장 등 퇴행성 질환과 연관성이 높다. 활성산소를 만병의 근원이자 노화를 촉진시키는 주범으로 일컫는 이유다. 활성산소를 줄이기 위해서는 지나친 행동을 피해야 한다. 과식이나 과음, 과도한 운동, 심한 스트레스, 흡연 등의 습관을 버리고 소식, 적당한 운동, 긍정적 사고, 금연, 절주를 하면 활성산소를 낮춰 젊고 건강을 지킬 수 있다. 또한 비타민A, C, E와 라이코펜과 같은 항산화 효과가 있는 식품을 섭취하는 것이 좋다. 농촌진흥청이 항산화력을 높여주는 5가지 컬러 푸드에 대해 소개했다. ◆빨강 = 토마토, 사과, 딸기, 수박 토마토에는 강력한 항산화제 기능을 하는 라이코펜이 많다. 토마토는 익혀 먹으면 라이코펜이 최고 7배까지 높아진다. 사과, 딸기, 수박 등 빨간 과채소도 항산화 작용에 좋은 식품이다. ◆노랑 = 당근, 바나나, 오렌지, 단호박 당근에도 강력한 항산화제인 베타카로틴이 풍부하다. 이 성분은 몸속에서 비타민A로 바뀌어 노화방지에 효과적이다. 바나나, 오렌지, 단호박, 감 등도 찌꺼기 산소를 없애는데 도움을 준다. ◆초록 = 브로콜리, 키위, 청포도, 시금치 브로콜리는 비타민C가 레몬의 2배나 될 정도로 풍부하다. 줄기에는 비타민 A가 많다. 그 외에 키위, 청포도, 시금치 등도 항산화제 역할을 한다. ◆보라 = 블루베리, 와인, 포도, 가지, 복분자 블루베리는 과일 중 안토시아닌 함량이 가장 높다. 강력한 항산화제가 들어 있는 것이다. 와인은 폴리페놀 함량이 높은데, 포도는 발효해 와인이 되면 항산화력이 더욱 높아진다. 가지, 복분자 등도 비슷한 효능이 있다. ◆검정 = 검은콩, 검은깨, 김, 미역 검은콩 역시 안토시아닌 함량이 높다. 활성산소를 중화시키는데 효과가 있는 성분이다. 검은깨, 미역, 김 등도 몸에 해로운 활성산소를 제거하는데 도움이 된다.

운동은 단순 멋?… 안 하면 간부터 망가진다

주로 앉아서 생활하고 운동을 안 하면 건강이 나빠진다는 사실은 누구나 잘 알고 있다. 그렇다면 어떻게 이런 결과가 나오는 것일까. 운동을 안 하면 먼저 간이 망가지면서 비만이 유발된다는 연구결과가 있다. 미국 미주리대학교 연구팀은 유산소 운동능력과 간의 상관관계를 파악하기 위해 유산소 운동능력이 떨어지는 쥐를 선택교배를 통해 만들어냈다. 연구팀은 200m를 겨우 뛸 수 있는 쥐를 만들어냈다. 보통 실험용 쥐는 1500m 정도는 거뜬히 뛴다. 이렇게 유산소 운동능력이 약한 쥐들은 생후 25주부터 급격히 건강이 나빠지기 시작했다. 처음엔 이유 없이 간에 지방이 끼는 비알콜성 지방간 증세가 나타나더니 일부 간세포가 죽기 시작했다. 이어 비만 증세가 나타나면서 간경화, 간 경변 등으로 이어졌다. 운동능력이 약한 쥐들에서 나타나는 이러한 질병 양상은 비알코올성 지방간비만심장병, 뇌졸중, 당뇨병 등의 성인병 발병이란 현대인의 질병 양상과 유사하다고 연구팀은 밝혔다. 연구팀의 다이폴트 교수는유산소 운동능력이 가져오는 이런 치명적 결과는 평소 운동을 통해 막을 수 있다며운동은 단순히 거울 앞에서 멋있어 보이려 하는 것이 아니며, 생명 유지와 직접 관련이 있다고 말했다. 이런 내용은 미국 과학 전문지 사이언스데일리 등에 실렸다.

[장석일의 건강산책] ‘건강증진 정책 20년’ 아프지 말자 대한민국

광복절 연휴를 보내고 지인들과 만난 자리에서 광복 70주년 특집 방송 프로그램 이야기가 나왔다. 1945년생 해방둥이들로 구성된 합창단에 대한 이야기였다. 이구동성으로 노래 가사에 그 분들의 인생이 녹아 있어 감동을 받았다고 말했다. 더불어 고난의 시대를 살아온 70대 노인분들의 외형적 건강이 너무 젊어보여서 놀라웠단 말도 빠지지 않았다. 사회경제수준의 향상, 의학기술의 발달 등으로 현재의 우리는 이전 세대에 비해 훨씬 오래 살 수 있게 되었다. 통계청 발표에 따르면 우리나라 국민의 기대수명은 과거에 비해 약 20년(1970년 61.9세 2013년 81.9세)이나 증가했다. 요즘에는 70세 이하 어르신들에게는 노인이라고 부르기도 민망하다. 그러나 숫자 나이 대비 의학적 건강 나이에서도 장수 시대를 맞이하고 있다고 자부하기는 어렵다. 기대수명에서 유병기간을 제외한 건강수명은 기대수명과 15년 이상 차이가 나고 있다. 외관상 건강해 보였던 해방둥이 어르신들 중 고혈압, 당뇨 같은 만성질환에 시달리시는 분들도 계실 것이란 의미이다. 국민들이 느끼는 주관적 건강상태도 OECD 국가 중 최하위 수준이라는 발표도 있다. 급성전염성 질환으로 인한 사망이 많았던 예전의 보건의료 정책의 목표는 조기발견조기치료였다. 암이나 심뇌혈관질환 등 비전염성질환이 전체 사망원인의 절반이상을 차지하는 현재는 사전예방건강관리가 우선이다. 국민들이 질병에 걸리지 않은 상태로 최대한 오래 살 수 있도록 평소에 건강을 관리해주어야 한다는 뜻이다. 국가에서 적극적인 금연정책을 실시하고, 자살예방이나 절주를 위한 캠페인을 실시하는 것 등이 모두 이러한 건강증진 정책의 일환이다. 1995년 국민건강증진법 시행으로 국가가 본격적으로 건강증진 정책을 실시한 지 어느덧 20년이 되었다. 지난 20년간은 정책의 추진 기반을 만들고 국민들에게 건강의 중요성에 대한 인식을 뿌리내리는 기간이었다. 나름 성과를 거뒀다. 이제 건강증진 정책 지향점은 보건에 국한되지 않고 환경, 교통, 건설, 교육, 문화, 경제 등 모든 분야에서 국민건강을 접목한 정책을 기획하는 것이다. 신체적 건강과 함께 정신적사회적으로 건강한 국가가 진정 튼실한 국가이기 때문이다. 광복 90주년에도 해방둥이 어르신들이 건강하게 합창하는 모습을 볼 수 있기를 기대한다.

순천향대 부천병원 道서부권 최초 알츠하이머 치매 조기진단 검사 도입

순천향대학교 부천병원(병원장 이문성)이 경기 서부권 최초로 알츠하이머 치매 조기 진단이 가능한 아밀로이드 PET-CT 검사를 시행한다고 30일 밝혔다. 퇴행성 치매의 대부분을 차지하는 알츠하이머병은 뇌에 베타아밀로이드 플라크라는 비정상 단백질이 응집체를 형성하는 것이 특징이다. 뇌에는 치매 증상이 나타나기 훨씬 이전부터 서서히 베타아밀로이드 플라크가 증가한다. 따라서 베타아밀로이드 플라크를 미리 확인할 수 있다면, 알츠하이머병을 조기 진단하는데 도움이 크다. 순천향대 부천병원에서 시행하는 아밀로이드 PET-CT 검사는 아밀로이드 플라크 조직에 결합하는 특별한 분자를 직접 영상화해 시각적, 정량적으로 분석한다. 이를 통해 기억력 감퇴 등을 보이는 경도 인지장애 환자의 알츠하이머 치매 발병을 조기에 예측할 수 있고, 치매 증상을 보이는 환자가 알츠하이머 치매인지 아닌지를 확진하는 데에도 유용하다. 신경과 박선아 교수는 알츠하이머 치매 조기 진단은 치매환자의 삶의 질을 높이고, 환자 가족들의 충격과 심리적 부담감을 줄일 수 있다며 아밀로이드 PET-CT 검사가 치매 초기 증상을 보이는 환자와 가족들에게는 희소식이 될 것이라고 말했다. 부천=최대억기자

나도 모르게 실수… 변실금 방치 마세요

올해 환갑이 된 이모씨는 옷가게에 들어간 지 10분 만에 돌아나와 버렸다. 마음에 드는 옷을 들고 탈의실로 향하던 중 갑자기 변을 조금 지린 느낌이 들었기 때문이다. 이 같은 변실금 증상을 겪은 이씨는 혼자 속앓이 중이다. 민망한 마음에 어떤 병원에 가서 어떤 진료를 받을 지 묻는 것 조차 못하고 있는 것이다. 이와 관련 가톨릭대학교 성빈센트병원 대장암센터 조현민 교수(사진)는 변실금 환자는 수치심과 민망함 때문에 외출을 꺼리게 되고, 삶의 질 저하와 우울증까지 초래될 수 있어 신속하게 치료를 받는 것이 중요하다고 조언한다. 변실금 증상과 치료법 및 생활 속 예방법을 소개한다. 인구 2~7%가 변실금 겪어 판정은 진성실금 여부부터 시작 변실금은 방귀나 분변을 자신의 의지로 조절하지 못하고 반복적으로 새어나오는 상태를 말한다. 정상적인 배변기능은 대장에서 수분을 흡수하고 남은 내용물이 연동운동에 의해 직장 쪽으로 이동하고 직장이 대변에 의해 확장되면 직장-항문 억제 반사에 의해 항문 내괄약근이 이완되고 외괄약근은 수축이 되면서 변을 참게 된다. 대변을 볼 수 있는 상황이 되면 대변을 배출하기 위해 복압을 상승시켜 항문외괄약근의 수축을 극복하는 힘이 주어지면 대변을 볼 수 있게 된다. 그러나 항문의 괄약근에 이상이 생겨 괄약근의 근육이나 괄약근을 지배하는 신경이 손상이 되거나 직장의 탄력성이 줄어들면서 직장의 지각능력이 떨어지는 경우에 정상적인 배변기능에 장애를 일으켜 변실금이 발생하게 된다. 항문 괄약근의 손상은 치핵, 치열, 치루 등 항문수술, 항문 외상 또는 출산 시 발생하는 산과적 외상 등으로 인해 생길 수 있다. 방사선 손상, 일차성 항문 질환, 노화, 신경학적 원인들로 인해 변실금이 올 수도 있다. 인구의 약 2~7%가 변실금을 겪는다. 노인과 여성에서 흔히 볼 수 있고, 요양시설을 이용하는 환자의 약 40~50%는 변실금이 존재한다고 한다. 변실금의 정도와 양상을 판정하는 것은 환자의 증상이 진성실금인지 아닌지를 판별하는 것부터 시작한다. 치질이나 용종으로 인한 점액실금, 직장염으로 인한 절박실금, 변 매복으로 인한 범람성 실금 등을 진성실금으로 오인할 수 있다. 따라서 변실금 증상이 있을 때에는 의사를 찾아 정확한 진단을 받고 치료를 상담해야 한다. 병원에서는 항문진찰을 통해 회음부에 상처흔적이나 치루 등을 확인하고, 직장수지검사를 통해 항문압의 정도를 평가해 보고, 대장 내시경 검사를 통해 암이나 용종, 염증성 장질환, 단일성 직장궤양, 변매복 등을 확인한다. 진찰 결과에 따라 항문초음파검사ㆍ근전도 검사ㆍ항문내압검사 등을 추가 검사를 진행한다. 규칙적인 대변보는 시간과 정기적 횟수 유지로 예방 변실금 치료로는 식이조절 및 약물요법, 생체되먹임 치료, 항문 괄약근 복원 수술, 인공항문 조성술, 천추신경 자극술 등이 있다. 일상생활에서는 설사를 일으키는 자극적이고 매운 음식, 커피, 맥주, 우유제품, 감귤류 과일 등을 피하는 게 좋다. 바이오피드백 치료는 항문근육을 강화시키고 항문직장 감각을 향상시키기 위한 목적으로 많이 사용되고 있으며 비수술적 치료방법으로 그 효과를 인정받고 있다. 비수술적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있다. 수술적 치료는 괄약근 손상에 의한 변실금인 경우에 고려될 수 있으며, 외상에 의한 결손의 경우 수술치료가 필요한 경우가 많다. 이 경우 손상부위를 제거하고 남은 괄약근을 이어 붙이는 괄약근 성형술을 시행한다. 최근 천추신경자극술로 여러 형태의 변실금을 치료할 수 있으며 그 예후도 좋은 것으로 알려져 있다. 반복적인 여러 치료에도 불구하고 개선되지 않을 경우 장루를 시행할 수 있다. 변실금 예방에 가장 중요한 것은 평소 대변보는 시간을 규칙적으로 정하고 대변 횟수를 정기적으로 유지하며 섬유질이 풍부한 음식을 섭취, 충분한 수분을 섭취 등을 통해 변비나 설사를 예방하는 것이다. 류설아기자

문화 연재

지난 연재