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복합부위통증증후군(Complex regional pain syndrome, CRPS) 조기 치료가 중요

외상 후 발생하는 복합부위 통증 증후군(Complex regional pain syndrome, CRPS) 조기 치료가 중요 김모(61)씨는 8개월 전 교통사고로 왼쪽 손목을 다쳤다. 골절은 없었으나, 손목 연골(삼각섬 유연골 복합체)이 찢어져 수술을 받았다. 하지만 이후에도 통증 계속돼 병원을 찾은 결과, ‘복합부위통증증후군(Complex regional pain syndrome, CRPS)’이라는 진단을 받았다. 심한 통증은 이후에도 계속됐고, 마약성 진통제로도 조절이 안되는 지경에 이르러 척수자극기를 삽입하는 수술을 받았다. 현재는 지속적인 척수자극기 치료 및 주사 치료, 약물치료, 재활치료 등을 병행하고 있으나 여전히 중등도 이상의 통증이 계속돼 일상생활 외에 직업적인 활동은 못하고 있다. 복합부위통증증후군은 외상 후 특정 부위에 발생하는 매우 드물지만 만성적으로 지속되는 신경병성 통증을 말한다. 통증은 손상의 정도에서 기대되는 것보다 훨씬 더 강하게 발생하며 해당 손상이 해결되거나 사라졌음에도 지속되는 특징이 있다. 주로 팔과 다리에 잘 발생하지만 드물게는 다른 신체 부위에도 발생할 수 있다. 해당 부위가 주로 화끈거리거나 아리는 듯한 양상의 극심한 통증을 호소하며 이러한 통증은 미세한 자극에 의해서도 유발되는 경향이 있고 흔히 해당 부위 조직의 부종이나 피부 색깔의 변성을 동반하게 된다. 해당 부위는 다른 부위와 체온이 다르다거나 비정상적으로 땀이 나서 감각이 예민해지는 등의 자율신경계 이상 증상이 주로 동반된다. 복합부위 통증 증후군은 대부분의 경우 팔이나 다리에 강력한 충격으로 인해 손상을 입은 후 발생하지만, 발목 염좌와 같은 크지 않은 손상으로도 발생할 수 있다. 이러한 손상을 입은 경우 중 어떠한 경우에 이 증후군이 발생하는지는 아직 밝혀지지 않았다. 가장 주요한 증상은 주로 화끈거리는 극심한 통증이다. 그 외 증상들로는 ▲피부의 과민성 ▲피부 체온, 색깔, 질감의 변화 ▲머리카락이나 손발톱 성장의 변화 ▲관절 경직도 증가, 부종 ▲근육 경련, 약화 및 위축 ▲통증 부위의 운동성 감소 등이 나타난다. 아직까지 확실한 질병의 병태생리가 밝혀지지 않고 객관적인 진단기준이 없어 치료에 어려움이 있다. 알려진 치료로는 약물치료로 항우울제, 항경련제, 마약성 진통제 등을 사용해 볼 수 있으며 신경차단요법, 척수 신경 자극기, 약물 투여 펌프 등의 침습적인 치료들도 시도해 볼 수 있다. 치료는 가능한 한 조기에 시작되는 것이 중요하며 통증 치료, 심리적 치료 및 재활치료가 조화롭게 이루어지는 것이 이상적이다. 도움말=최종범 아주대병원 마취통증의학과 교수 송시연기자

건강·의학 송시연 기자 2017-04-16 14:27

한림대학교성심병원, 18일‘봄맞이 무료건강검진’실시

한림대학교성심병원은 오는 18일 오전 9시 30분부터 오후 4시 30분까지 본관 1층 로비에서 내원객 및 인근지역주민, 협력기관 회원 및 택시기사를 대상으로 무료건강검진을 실시한다. 지역주민의 질병을 예방하고 건강한 삶을 유지할 수 있도록 돕기 위한 사회공헌 사업이다. 무료건강검진 프로그램은 혈액검사, 소변검사, 흉부X-ray, IMT(경동맥초음파)검사, 혈당검사, 혈압체크, 골밀도검사, 청력검사, 치매검사 등이다. 검진희망자는 사전예약 없이 모든 검진을 무료로 받을 수 있다. 척추센터와 가정의학과 의료진 건강상담도 무료로 받을 수 있다. 또 치과 치아교정 이벤트와 성형외과 얼굴 동안, 금연지원 프로그램 테마진료 이벤트 상담, 건강보험공단건강검진 플랫폼 등을 안내한다. 유경호 병원장은 “이번 무료건강검진은 봄철 심한 일교차와 야외활동 증가로 자칫 놓치기 쉬운 지역주민의 건강을 지키기 위해 마련했다”며 “다양한 무료건강검진 프로그램을 통해 지역주민의 건강관리에 앞장설 것”이라며 참여를 독려했다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2017-04-16 14:26

죽음까지 몰고 간 알코올중독, 치료 방법은 없나

지난달 알코올중독 치료를 받던 40대 남녀가 술을 마시다 여성 A씨(44)가 사망하는 사건이 발생했다. 두 사람은 전북 김제의 한 병원에서 만나 친분을 쌓았던 사이로 “죽을 때까지 마셔보자”는 남성 B씨(41)의 제안에 강원도 여행을 떠난 것으로 알려졌다. 경찰이 출동할 당시 발견한 술병은 360㎖ 소주 32병과 1.8ℓ짜리 소주 6병에 달했다. 360㎖ 소주병으로 치면 62병을 마신 셈이다. 경찰이 국립과학수사연구원에 부검을 의뢰한 결과 타살 혐의점은 없으며 술 때문에 장기가 심하게 손상됐다는 소견을 밝혔다. 전문가들은 이 사건을 계기로 알코올중독에 대한 경각심과 치료의 이해도를 높여야 한다는 입장이다. 보건복지부 지정 알코올 질환 전문 다사랑중앙병원 정신건강의학과 허성태 원장은 “이번 사건은 자기 파괴적 행동으로 죽음까지 이르게 만드는 알코올중독의 폐해와 치료의 중요성을 보여주는 단편적 사례”라며 “단지 여자가 ‘죽을 때까지’ 술을 마셨다는 이유로 혀를 차거나 비난할 문제가 아니다”라고 지적했다. 알코올중독은 음주에 대한 조절능력을 상실한 뇌의 질환이다. 중독 상태에 이르게 되면 술로 인해 신체만 망가지는 것이 아니라 뇌의 구조 변화도 함께 일어난다. 그래서 치료 시기가 늦어질수록 회복이 어렵고 스스로의 의지만으로 술을 끊는 것은 거의 불가능하다. 허 원장은 “알코올에 중독된 뇌는 끊임없이 술에 대한 갈망을 부추기고 술을 마실 구실과 핑계를 만들어 낸다”며 “단순히 술과 격리시킨다면 퇴원 후 재음주를 하게 될 가능성이 높으므로 평생 술을 마시지 않고 살아가는 방법을 배우는 전문 치료를 받아야 한다”고 강조했다. 문제는 알코올중독의 특성상 자신의 음주 문제를 자각하거나 쉽게 받아들이지 못한다는데 있다. 허성태 원장은 “환자 대부분이 술을 마시는 이유를 남의 탓으로 돌리거나 ‘나는 문제없다’며 부정하고 합리화하는 경향을 보이기 때문에 치료적 개입이 필요하다”며 “무엇보다 여성들은 남성에 비해 알코올에 더 취약한 반면 사회적 편견과 냉대로 자신의 음주 문제를 숨기는 경향이 있어 주변의 관심과 도움이 절실하다”고 말했다. 일반적으로 여성은 위점막 알코올 분해효소(ADH)가 남성보다 적어 알코올의 흡수 비율이 높다. 또한 체지방 비율은 높은 반면 수분 비율이 낮아서 혈중 알코올의 농도가 훨씬 더 높게 나타난다. 허 원장은 “여성은 선천적인 차이로 남성에 비해 알코올 의존이 빠르게 진행되고 신체적 질환도 훨씬 빨리 악화된다”며 “이번 사건처럼 같은 양의 술을 마셨더라도 사망에 이를 가능성이 더 높다”고 우려했다. 이어 “알코올중독은 술을 즐겨 마시는 누구나 걸릴 수 있는 질환으로 적절한 치료를 받으면 회복도 가능한 질병”이라며 “특히 여성의 경우 정서적인 문제를 술로 해결하는 경향이 높으므로 여성의 심리를 고려한 전문 치료를 병행해야 한다”고 조언했다. 의왕=임진흥기자

건강·의학 임진흥 기자 2017-04-16 14:26

"만병의 근원 염증…'뚱뚱한 흡연자'가 2.4배 더 위험"

비만한 흡연자는 정상체중의 비흡연자보다 몸에 염증이 생길 위험도가 2.4배 더 높다는 연구결과가 나왔다. 염증은 장기간에 걸쳐 장기와 혈관에 쌓이면 암이나 심혈관질환으로 이어질 수 있어 만병의 근원으로 불린다. 연세의대 강남세브란스병원 가정의학과 조아라·이용제 교수팀은 국민건강보험공단 건강검진에 참여한 30세 이상 성인 41만6천65명(남 10만5천505명, 여 30만9천560명)을 대상으로 흡연과 비만이 몸속 백혈구 수에 미치는 영향을 분석한 결과 이같이 나타났다고 10일 밝혔다. 연구팀이 백혈구 수치를 본 것은 가장 흔한 염증지표 중 하나이기 때문이다. 염증은 감염성 질병이나 외상으로 바이러스나 세균이 침입했을 때 백혈구가 이들을 제거하는 과정에서 일어나는 반응이다. 따라서 백혈구 수치가 증가한다는 것은 염증이 생겼음을 의미한다. 연구팀은 또 체중(㎏)을 키(ｍ)의 제곱으로 나눈 체질량지수(BMI)가 25 이상이면 비만으로 봤다. 이 결과 남녀 모두에서 정상체중 비흡연자보다 비만한 흡연자에게서 혈중 백혈구 수가 증가할 위험도가 2.4배 높았다. 성별로는 남성 2.36배, 여성 2.35배로 남녀 사이에 큰 차이는 없었다. 흡연과 비만을 따로 보면 흡연이 비만보다 더 백혈구 수치를 높이는 요인이었다. 정상체중인데도 현재 흡연하는 경우 백혈구 수가 증가할 위험도는 남성 2.07배, 여성 2.11배에 달했다. 반면 담배를 피우지 않으면서 비만한 경우 백혈구 수가 증가할 위험도는 남성 1.09배, 여성 1.16배에 머물렀다. 연구팀은 흡연이 백혈구 수 증가에 영향을 미치는 대표적 생활습관이자 대사요인인 만큼 무엇보다 금연해야 한다고 권고했다. 또 평상시 적절한 운동과 균형 잡힌 식습관으로 체중도 조절해야 한다고 조언했다. 이용제 교수는 "아스피린이 동맥경화증 예방에 사용돼 온 이론적 배경이 바로 아스피린의 항염증 작용에 근거한다"면서 "백혈구 수는 동맥경화증에 가장 중요한 역할을 하는 만큼 백혈구 수 증가를 초기에 발견하는 게 추후 심혈관계 질환을 예방하고 사망을 예측하는 데 도움이 된다"고 말했다. 이번 연구결과는 대한가정의학회지 3월호에 발표됐다.연합뉴스

건강·의학 연합뉴스 2017-04-10 06:13

[인터뷰] 이춘택병원 윤성환 병원장 “올해 차세대 7축 로봇 개발 완료 눈앞에!”

“올해 기존 5축 로봇에서 차세대 7축 로봇을 선보일 예정으로 마무리 작업에 박차를 가하고 있다. 지금의 로봇보다 더 정밀하고 정확하게 수술을 하게 될 것으로 기대한다.” 발병시기가 빨라지면서 재수술율을 낮추고 좀 더 오래 사용할 수 있는 로봇인공관절 수술이 각광받고 있는 가운데 수원의 이춘택병원이 전해온 희소식이다. 이춘택병원은 국내 최초로 인공관절수술 로봇인 ‘로보닥’을 도입했다. 현재 1만2천건이 넘는 로봇인공관절 수술에 성공, 세계에서 가장 많은 로봇인공관절 수술을 시행한 병원이다. 이를 위해 국내 로보닥을 도입한 10여 개의 병원 중 유일하게 로보닥을 연구, 개발하는 부설연구소를 설립해 운영 중이다. 윤 병원장은 “지난 10여 년 동안 독자적인 연구 끝에 수술시간을 90분에서 50분으로 약 40% 단축하는 절삭시스템, 번거로운 정합과정을 줄인 정합시스템 등을 개발해 특허를 받았다”고 설명했다. 끊임없는 연구와 개발은 환자들의 예후가 좋아지는 긍정적 효과를 가져왔다. 절개 부위를 18㎝에서 10㎝로 40% 이상 줄였고, 보행 가능 기간은 수술 후 일주일에서 수술 당일로 단축했다. 특히 인공관절 사용기간이 기존보다 5년 이상 더 늘어난 것이 유의미하다. 이와 관련 윤 원장은 “미국인의 체형에 맞게 설계된 로보닥을 한국인의 체형에 맞게 소프트웨어 및 하드웨어를 개선해 독보적인 기술력으로 안전성, 안정성을 모두 인정받은 상황”이라며 “국내 유일 로봇관절연구소 설립해 운영하는만큼 지속적으로 환자들이 더욱 만족할 만한 기술을 개발하겠다”고 밝혔다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2017-04-09 15:16

발병 시기 빨라진 퇴행성 관절염, 로봇인공관절 수술로 좀 더 오래 쓴다

3년 전 정모(52세, 충남)씨는 청천병력 같은 소리를 들었다.시큰거리는 증상과 다리가 O자로 휘면서 무릎 통증이 심해져 인근 병원을 찾았는데 퇴행성관절염으로 인공관절 수술을 받아야 한다는 진단을 받은 것이다.정씨는 수술을 하기에는 비교적 젊은 나이임에도 인공관절 수술을 해야 한다는 사실을 받아들이기 힘들었다. 그러나 100m를 걷는 것 조차 힘들어질 정도로 통증이 심해져 수술을 결심했다. 로봇을 이용한 인공관절 수술이 정교하고 좀 더 오래 사용할 수 있다는 지인 추천에 수원시에 위치한 이춘택병원에서 수술 받았다. 정씨는 최근 수술한 지 2년이 돼 정기검진을 받은 결과, 엑스레이 결과가 좋고 무엇보다 일상생활에서 통증이 사라져 만족하고 있다.◇점점 빨라지는 퇴행성 관절염 발병 시기…좀 더 오래 쓸 수 있는 로봇인공관절 수술 각광100세 시대에 대표적인 노인성 질환인 퇴행성관절염의 발병시기가 점점 빨라지면서 행복한 노년을 위협하고 있다.9일 국민건강보험공단의 통계에 따르면 지난해 국내 퇴행성 관절염 환자 수 243만명 중 10명 가운데 1명은 40대 이하 환자로 나타났다. 최근 무릎 통증으로 진료를 받는 2~30대에서도 퇴행성 관절염이 발병, 점점 연령대가 낮아지고 있는 추세다. 이처럼 젊은 나이에 관절염을 겪고 인공관절 수술시기도 앞당겨지면서 좀 더 정밀하고 정교하게 수술해 오래 사용하는 수술법을 판단하는 것이 중요해졌다.이에 등장한 것이 로봇인공관절 수술이다. 로봇인공관절수술은 퇴행성관절염으로 관절이 망가진 환자의 손상된 관절을 제거하고 인공관절 대체물질인 임플란트를 삽입해 새로운 관절을 만들어 주는 인공관절수술에 로봇시스템을 접목시킨 것이다.인공관절 수술의 성공포인트는 엉덩이관절 축 중심에서 발목관절 축 중심으로 일직선으로 선을 그었을 때 그 선이 무릎 한가운데를 지나야 제대로 된 수술이다. 사람의 손으로 수술을 하다 보면 의사의 숙련도에 따라 정확한 각도를 못맞추거나 정밀하게 뼈를 깍지 못해 삽입한 임플란트가 헐거워지는 등의 부작용을 겪을 수 있다.로봇 인공관절수술의 가장 큰 장점은 정확성과 정밀성이다. 수술 전 미리 수술부위를 3차원 CT를 통해 촬영해 로봇이 계산해놓은 좌표 값에 따라 환자의 뼈 모양을 파악하고 어떤 임플란트가 환자에게 가장 적합한지, 얼마나 뼈를 정밀하게 깍을지, 인공관절 수술의 성공여부의 관건인 무릎 각도를 제대로 맞추는지 등을 3차원 가상현실에서 수술해본다.또 로봇팔에 부착된 가는 카터를 통해 뼈를 빠르게 절삭하기 때문에 감염의 위험이 적고 출혈량이 적어 회복기도 짧다.류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2017-04-09 14:06

한국건강관리협회 다음달 30일까지 ‘제7회 비만예방 디자인 공모전’ 진행

한국건강관리협회가 다음달 30일까지 ‘제7회 비만예방 디자인 공모전’을 진행한다. 비만을 주제로 한 이번 공모전은 전 국민 누구나 개인 또는 3인 이내 팀을 구성해 참여할 수 있으며, 비만에 대한 심각성을 알리고 비만을 예방할 수 있는 내용이면 된다. 출품작은 포스터 형식의 순수 창작물로, 규격은 2MB이내 jpg파일로 A3size 가로형, 세로형 모두 가능하고, 반드시 작품에 주최·후원기관 로고를 삽입해 공모전 홈페이지(www.designkahp.com)에 제출해야 한다. 시상내역은 대학?일반부 대상(보건복지부장관상), 청소년부 대상(교육부장관상), 우수상(한국건강관리협회장상)을 비롯해 총 5개 부문에서 20명(팀)에게 상장 및 상금이 수여된다. 공모전 관련 문의는 비만예방 디자인 공모전 사무국(02-2143-5831)으로 하면 된다. 송시연기자

건강·의학 송시연 기자 2017-04-09 14:06

아주대병원 경기지역암센터, 2년 연속 지역암센터 우수사업기관 선정

아주대병원 경기지역암센터가 2년 연속 ‘지역암센터 우수사업기관’에 선정됐다. 경기지역암센터는 보건복지부가 전국 지역암센터 12곳을 대상으로 전년도 운영과 국가암관리사업 수행 결과 등을 심사해 3곳을 선정하는 ‘2017년도 지역암센터 우수사업기관’에 꼽혔다고 3일 밝혔다. 이로써 추가 예산을 지원받게 된다. 아주대병원은 지난 2011년 경기도 암환자 및 지역주민을 위한 지역암센터로 지정됐다. 보건소나 상급종합병원 등 의료자원이 풍부한 경기도 특성에 따라 직접서비스를 제공하기보다 지역사회와 협력 및 연계하고 정보를 제공하는 서비스를 추구해왔다. 대표적인 서비스는 의료진이 알려주는 ‘암아카데미’ 유튜브 동영상, 이완요법·상담 등 스트레스관리 이완명상교육 행복교실, 찾아가는 암 예방 강의, 암의 종류별 강의와 참여형 강의로 구성된 암통합교육, 전문인력 양성교육 등이다. 전미선 경기지역암센터장은 “지역 내 유관기관과 협력해 지역의 암 관리를 효과적으로 추진하고 다양한 방식을 활용하여 지역주민과 암 생존자의 욕구를 충족할 수 있도록 더욱 노력하겠다”고 말했다.류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2017-04-03 13:51

대상기관·항목 확대… 비급여 진료비용 공개

건강보험심사평가원은 오늘부터 ‘2017년 의료기관별 비급여 진료비용’을 홈페이지(www.hira.or.kr)와 모바일앱 ‘건강정보’를 통해 공개한다. 심사평가원은 지난 2013년부터 비급여 진료비용을 공개해 왔으며, 이번에 공개되는 내용은 의료법에 따라 대상기관과 항목을 확대해 새롭게 조사·분석한 결과다. 이에 전국 3천666기관의 비급여 107항목 진료비용을 확인할 수 있게 됐다. 공개 대상기관 기준이 150병상을 초과하는 병원·요양병원에서 전체 병원급 의료기관으로 확대되면서 2016년 2천41기관에서 2017년 3천666기관으로 전년보다 1.8배 증가했다. 공개 대상항목도 107항목으로 전년대비 2.1배 확대됐다. 이중 신규 추가 항목은 61항목으로, 비급여 진료비용 등 28항목을 비롯해 치료재료 20항목, 제증명수수료 13항목을 추가했다. 심사평가원 공진선 의료분류체계실장은 “비급여 진료비용 공개는 국민의 의료선택권을 보장하고 진료비용을 예측하는 데에 도움을 주기 위한 것”이라며 “실질적으로 필요한 정보를 제공하기 위해 표준화를 거쳐 단계적으로 공개를 확대하겠다”고 밝혔다. 류설아기자

건강·의학 류설아 기자 2017-04-02 21:09

‘세월호 충격’ 안산이 가장 우울

정신질환에 따른 장애의 정도는 어느 질환보다도 크다. 세계보건기구(WHO)가 각 질병으로 야기되는 장애에 대해 연구한 결과에 의하면, 전세계적으로 우울증으로 야기되는 부담이 세 번째로 큰 것으로 나타났다. 지난 2008년에는 오는 2030년 우울증이 질병부담이 가장 큰 질환이 될 것으로 전망한 바 있다.우리나라의 ‘2015년 전국 우울감 인지율’은 인천광역시가 7.9%로 가장 높고 전라북도가 4.4%로 최소치를 기록했다.경기도의 경우 6.3%로 전국 평균과 동일, 전국에서 8위다. 전국 연도별 우울감 경험률 평균은 지난 2011~2014년 증가 추세였으나, 2015년 6.3%로 전년 대비 0.1%p 감소했다.도내 지자체별 우울감을 느끼는 정도는 크게 다르다.2015년 경기도 우울감 인지율은 파주시 2.6%로 가장 최소이며, 세월호 비극과 직간접적 연관이 많은 안산시가 9.7%로 가장 높게 나타났다. 성별과 연령차도 보인다. 이중 도내 여성의 우울감 경험률은 8.1%로 남성 4.4%보다 약 2배 높은 상황이다. 평생 주요 우울장애를 겪을 확률도 남자 4.3%, 여자 9.1%로 집계됐다.또 보건복지부의 ‘2011 정신질환 역학조사’에 따르면 주요우울장애의 위험율은 전일제 취업자보다는 학생과 주부는 1.8배, 무직은 2.7배 각각 높은 것으로 나타났다. 월 가구 소득수준이 200만원 미만인 집단이 300만원 이상인 집단보다 1.9배 위험이 높다는 통계도 있다.류설아 기자

건강·의학 류설아 기자 2017-04-02 21:07

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