[경기도약사회의 약이되는 약 이야기] 수면제(睡眠劑)

박정완 약사 수면제의 역사는 꽤 오래된다. 19세기에 수술하기 전 환자에게 투여하였던 마취제가 수면제 뿌리이다. 제일 처음 등장한 수면제는 바르비탈 계통 약물로 유명 상품명은 세코날(Seconal)이다. 1950~60년대 드라마에서 생을 포기하는 방법으로 표현되는 유명한 수면제 이름이었다. 당시의 수면제는 작용이 강한 약물이었다. 8시간 또는 12시간 수면작용이 나타나 족히 한나절은 잠속에 있게 된다는 것이다. 습관성도 강하고 금단증상(禁斷症狀)도 있던 약물로 당연히 지금은 사용되지 않고 있다. 세코날 수면제 시대를 건너 1960년대 벤조디아제핀 계열 수면제가 등장하면서 대중화의 길을 걷게 된다. 향정신성 약물인 벤조디아제핀계 약물의 상품명으로는 바리움, 아티반, 달마돔과 할시온이 있다. 그러나 전반적으로 현재는 벤조디아제핀 계열 수면제는 사양길에 있다. 벤조디아제핀계 수면제는 내성, 의존성, 불안 금단 증상, 낮 동안의 업무 수행능력의 부적합 등 많은 부작용이 생길 수 있다. 그래서 대안으로 개발된 것이 비(非)벤조디아제펜 계열 수면제이다. 새로운 계열의 수면제의 대표 주자는 프랑스 사노피가 개발한 졸피뎀(zolpidem)이다. 현재 가장 많이 사용되고 있는 졸피뎀(zolpidem)은 비(非) 벤조디아제핀 계열 수면제 1호로 1993년에 첫선을 보였다. 국내에선 1999년부터 판매되기 시작했다. 시판되자마자 바로 이 약물은 전 세계적인 블록 버스터가 됐다. 유명한 상품명으로는 스틸녹스이다. Still 조용한, nox 밤의 여신. 그래서 조용한 밤의 여신이라는 의미라고 한다. 수면제 졸피뎀(스틸녹스)의 부작용으로 몽유 증상이 자주 나타난다. 수면이란 원래 뇌의 휴식을 의미하고 뇌의 활동을 강제로 억제해 잠들게 하는 약이다. 뇌의 활동을 강제로 억제하려는 작용과 뇌가 스스로 깨어나려는 작용과 충돌을 일으키게 된다. 이 과정에서 몽유(夢遊)증상이 나타난다. 과거 세코날같은 수면제의 경우긴 약효 시간과 강력한 수면효과 때문에 몽유 증상의 발생 가능성이 극히 낮았지만 졸피뎀(스틸녹스)은 지속시간이 짧고 수면력이 약해 몽유 증상이 잘 나타난다. 간밤에 냉장고에서 음식을 누군가가 먹은 흔적은 있는데 먹었던 사람은 없다. 범인은 수면제를 복용한 사람이다. 1천 명당 5명이 몽유증상을 경험한다고 한다. 졸피뎀(스틸녹스) 복용으로 인해 출근길에 수백 건의 자동차 사고를 발생시키는 등의 다음날 활동에 위험을 가져올 수 있다. 수면약물 복용 후 다음날 아침 완전히 깨어 있다 느끼더라도 주의 집중 장애를 경험할 수 있으니 주의해야 한다. 침대에서 복용해야 한다. 복용으로 인해 어지러움을 경험할 수도 있기 때문이다. 공복시에 복용하는 것이 약물의 흡수가 좋다. 음주 후 복용은 절대 안 된다. 장기 복용으로 인해 자살 성향을 보이기도 한다. 수면제 약물이 필요하다면 반드시 주의 사항을 약국에서 자세히 전해듣고 주의 깊게 복용해야 한다. 박정완 약사

코로나 감염 완치 후 다시 전장으로…악물고 버티는 의료진들

경기도의료원 A병원에서 코로나19 전담 간호사로 근무하는 김아영씨(가명ㆍ41)는 지난해 12월 확진자에게 항생제 주사를 놓던 중 자신도 감염됐다는 연락을 받았다. 증상을 느끼지 못한 상태에서 의무적으로 진행한 선제 검사 결과 확인됐다. 차라리 코로나에 걸리면 좀 쉴수 있겠다라는 말을 동료들과 농담처럼 했던 터였다. 농담이 현실로 다가오자 덜컥 겁이 났고, 심한 죄책감마저 들었다. 김 씨는 코로나 환자를 돌보다 감염됐지만, 혹시 나 때문에 동료가 걸리지 않았을까, 가족들은 괜찮을까? 벼랑 끝으로 떨어지는 것 같았다고 털어놨다. 25일간 치료를 받으며 쉴 때도 일손 부족에 허덕일 동료들 생각에 마음이 편치 않았다. 이 일을 그만둬야 하나 하는 생각도 했지만 곧바로 전장에 나갔다. 김 씨는 완치 후 7개월 째인 현재까지 29명의 코로나 확진 환자가 있는 병동에서 근육이완제를 맞아가며 버티고 있다. 그는 환자가 많아지면서 방호복을 입고 체류하는 시간이 길어져 옷과 고글을 벗으면 땀인지 콧물인지 눈물인지 모를 액체가 쏟아진다라며 1년 4개월째 점심도 제대로 못 먹고 일할 때가 허다하지만, 다들 할 수 있는한 끝까지 버텨보자며 다독이고 있다고 전했다. 코로나19와 사투를 벌이다 감염된 의료진들이 완치 후 다시 코로나 현장으로 나가는 일이 점점 늘고 있다. 끝을 모르는 코로나19 사태로 의료 인력의 감염 사례도 늘고 있기 때문이다. 경기도의료원에서 코로나19 환자 대응을 하다 감염된 소속 의료진과 간호조무사 등은 12일 기준 21명으로 이들은 완치 후, 다시 감염 환자 치료에 힘을 쏟고 있다. 코로나19의 대유행이 반복되면서 의료진 감염이 이어지자 이들의 안전에도 빨간 불이 켜졌다. 대한간호협회에 따르면 코로나19 첫 환자가 발생한 지난해 2월부터 올해 6월까지 환자를 치료하다 확진된 의료인은 전국적으로 565명이다. 간호조무사 등 코로나19를 전담하는 인력을 더하면 그 수는 훨씬 더 늘어날 것으로 보인다. 경기도간호사회 관계자는 환자를 돌보다 확진이 돼도 본인이 책임감과 죄책감 등으로 인해 상당수가 정신적인 스트레스를 받고 있다며 인력 부족의 어려움을 알고 있고, 또 본인의 생업이기에 곧바로 복귀해 애쓰고 있다고 설명했다. 특히 코로나19 확진자가 최근 2천명대 안팎을 기록하면서 현장 의료진의 피로감은 더 커지고 있다. 정부에서 의료진을 위해 아이스 용품을 지급하고 선별진료소 방역 인력의 심리지원을 위해 정신건강 평가, 스트레스 측정 등 마음 안심버스 운행 등을 지원하고 있지만, 이들의 피로감을 덜어주기엔 역부족이다. 경기도간호사회 관계자는 이러한 지원은 의료진의 어려움을 덜어줄 근본적인 해결책이 아니다라 대응에 지친 의료진이 잠시라도 쉴 수 있게 새로운 인력을 더 투입해야 한다고 강조했다. 정자연ㆍ이연우기자

분당서울대병원, 자궁경부암 치료 후 ‘자궁 폐쇄’ 여성 임신·출산 성공

분당서울대병원 산부인과팀(김슬기ㆍ서동훈ㆍ김현지 교수)이 로봇을 통한 자궁경부 광범위 절제술을 받은 환자에 자궁근막 통과 배아이식술을 통해 임신부터 출산까지 안전하게 진행된 사례를 10일 발표했다. 여성의 자궁 내에서 질 쪽으로 이어지는 입구인 자궁경부에 생기는 암을 자궁경부암이라고 한다. 최근 가임기 여성에서 높은 발병률을 보이는 이 암은 조기 발견이 가능해지면서 자궁 전체를 들어내기보다는 자궁경부만을 절제해 임신능력을 보존하는 방향으로 수술법이 발전하고 있다. 문제는 자궁경부에 광범위한 절제술을 받고 나면 해당 부위가 폐쇄 혹은 협착되며 자궁 입구가 막힐 수 있다는 점이다. 이 경우 자궁 자체의 기능은 남아있어도 물리적 구조상 임신이 힘들어진다. 체외 수정된 배아를 인공적으로 자궁에 이식하는 배아이식술이 있지만 자연 임신과 마찬가지로 자궁경부를 통해 주로 이뤄지는 탓에 폐쇄된 자궁경부를 다시 확장할 수 없는 상당수의 환자들은 이마저도 어렵다. 이번 분당서울대병원 연구팀의 발표는 이 같은 어려운 환자들에게도 희망을 전하게 됐다. 연구팀은 지난해 1기 자궁경부암을 진단받은 한 30대 환자를 대상으로 로봇 복강경을 통한 자궁경부암 수술을 시행한 후, 3개월 뒤 자궁 입구가 완전히 폐쇄된 상태에서 자궁근막을 통과하는 배아이식술을 통해 임신 및 출산까지 안전하게 마친 사례를 보고했다. 해당 환자는 암 수술 과정에서 자궁경부를 광범위하게 절제한 후 자궁의 폐쇄가 일어났다. 다시 확장하는 것이 불가능해 임신을 포기해야 할 상황이었다. 하지만 환자가 임신을 강력히 희망, 연구팀은 자궁 입구를 지나는 대신 카테터라는 금속의 얇은 관을 자궁 근육층(근막)에 통과시켜 배아를 이식하는 방법으로 임신을 시도해 성공했다. 자궁근막 통과 배아이식술이라고 불리는 이 방식은 초음파 영상만으로 카테터의 위치를 파악해 정확한 장소에 배아를 전달하는 고난도 시술로 비교적 시행 건수가 적은 편이다. 특히 로봇 복강경을 통해 광범위 자궁경부 절제술을 받은 후에 이를 시행해 출산까지 성공한 것은 연구팀의 사례가 세계 최초인 것으로 알려졌다. 김슬기 교수는 자궁경부암으로 절제 수술을 받은 환자는 물론 자궁경부의 구조적 이상을 가진 경우에도 자궁근막 통과 배아이식술을 통해 임신을 시도할 수 있다며 우리나라에서도 점차 많은 성공 사례들이 쌓이고 연구가 이어진다면 난임 부부들에게 좋은 선택지가 될 것이라고 밝혔다. 이번 연구는 영문학술지 Clinical and Experimental Reproductive Medicine에서 확인할 수 있다. 성남=김해령기자

[건강 칼럼] 건선 환자의 여름, 몸도 마음도 괴로운 이유

여름은 건선 환자들의 고충이 깊어지는 계절이다. 건선은 붉은색의 피부 병변과 은백색 각질이 주된 증상으로, 다리나 팔, 두피 등 자극을 많이 받는 바깥쪽 부위에 흔히 발생한다. 이처럼 겉으로 드러나는 질환의 특성상 날씨가 더워지면서 짧은 소매의 옷을 입는 것 자체가 환자들에게는 부담일 수밖에 없다. 실제로 환자들을 진료하다 보면 무더운 한여름에도 피부를 가리기 위해 어쩔 수 없이 긴 팔, 긴 바지를 고수하는 사례를 흔히 보곤 한다. 그야말로 여름이 되면 건선 환자들은 질환으로 인한 신체적 고통에 더해 병변 노출에 따른 마음의 짐까지 지게 되는 것이다. 건선은 이러한 피부 증상 외에도 여러 전신 질환을 동반할 수 있어 단순한 피부 질환이라고 쉽게 생각해서는 안 된다. 건선은 면역 체계의 이상으로 인해 발생하는 염증성 질환으로, 손가락, 무릎 등에 관절염이 함께 나타나는 경우도 종종 있다. 그뿐만 아니라 건선 환자들은 일반인보다 심혈관계질환이나 당뇨 등 합병증의 발생 가능성도 큰 것으로 알려졌어 전문의와의 상담을 통해 조기에 진단을 받고, 적절한 치료를 이행하는 것이 매우 중요하다. 다행히도 현재 건선은 의학적 치료를 통해 증상을 상당히 개선할 수 있는 수준에 와 있다. 건선에는 환자의 중증도에 따라 국소 도포제, 경구 약제, 자외선 치료, 최신 치료제인 생물학적 제제 등 여러 치료법이 사용되고 있다. 이처럼 다양한 옵션들이 존재하는 만큼 환자들이 적극적인 치료를 통해 본인에게 맞는 치료법을 찾는다면 여름철 건선 고민을 신속하게 해결하는 것도 충분히 가능하리라 생각한다. 건선 환자를 진료하며 가장 안타까운 마음이 들 때는 스스로 여러 치료법을 시도해보다 뒤늦게 병원을 방문하시는 경우를 접할 때다. 환자의 몸과 마음을 지치게 하는 건선이지만 피부과에 내원해 정확히 진단을 받고 치료를 시작한다면 반드시 이겨낼 수 있다는 것을 강조하고 싶다. 올해는 더욱 많은 환자가 건선 치료를 통해 몸도 마음도 가뿐한 여름을 보내실 수 있기를 기원한다. 한별 의정부 을지대학교병원 피부과 교수

운동 시 KF94 마스크 착용 불안? "건강한 성인 유의미한 변화 없어"

연구를 진행 중인 박창희 교수 기저질환이 없는 성인 남성이 KF94 마스크 착용 후 중강도의 운동을 할 때 저산소증을 유발할 정도의 신체적 영향은 없다는 연구결과가 나왔다. 운동 시 마스크 착용에 대한 부작용 등 불안감을 해소할 지 주목된다. 한양대 체육학과 박창희(56) 교수는 최근 KF4 마스크 착용에 따른 유산소운동 시 호흡순환기능, 혈압 및 혈액 유변적 반응에 대한 논문(지도교수 이성노)을 발표했다. 박 교수팀은 20~29세 성인 남성 12명을 대상으로 마스크 착용군과 미착용군으로 나눠 자전거 에르고미터로 40분간 최대 운동 부하 등을 테스트했다. 심폐기능 혈압 및 혈액유변적 반응을 10분마다 측정하는 식으로 한 달여 간 진행됐다. 그 결과 건강한 성인 남성군이 KF94 마스크를 쓰고 중강도 수준으로 40분가량 실내자전거 운동 시 심폐기능 혈압 및 혈액유변적 반응 등에서 마스크 미착용군과 큰 차이가 없었다. 다만 장시간 유산소운동을 하면 마스크 착용군은 미착용군에 비해 마스크 공간(사강)에 잔류한 이산화탄소의 재호흡으로 혈중 산소량이 감소했다. 그러나 동맥혈액의 산소화상태를 반영하는 중요한 지표인 혈액 내의 산소분압변화는 나타나지 않아 적혈구가 모세혈관까지 산소를 운반하는 기능에 큰 차이가 없었다. 박창희 교수는 적혈구 변형지수는 시간이 지날수록 감소해 산소운반능력의 저하로 이어지고 이는 궁극적으로 운동수행능력의 감소로 이어지기도 했다며 이는 운동이 진행되면서 나타나는 자연스런 현상으로 분석됐다고 밝혔다. 이번 연구는 ▲산소부족으로 인한 불완전연소로 혈액 오염 등 신체기능 저하와 질환 초래 ▲산소부족으로 인한 두뇌 활동저하로 치매, 학습장애, 정신질환의 우려 등을 불식시키는 과학적 근거를 제시한 것으로 평가받는다. 논문과 해당 연구는 국내 및 국제학술지 등에 게재될 예정이다. KF94 마스크 착용 후 장시간 유산소 운동에 관한 논문이 나온 것은 최초다. 박창희 교수 박 교수는 기저질환이 없는 건강한 성인남성은 KF94 마스크를 착용하고 중강도의 운동을 해도 심폐기능 혈압 및 혈액유변적 반응에 큰 영향을 초래하지 않는다며 마스크를 쓰고 운동을 하면 기도저항을 극복하는 것이기에 심폐 체력 향상에는 오히려 도움될 것이라고 밝혔다. 이어 위드 마스크의 삶이 당분간 지속되겠지만 운동을 안 할 수 없다. 마스크 벗을 날까지 마음 놓고 운동하길 바란다고 말했다. 정자연기자

수원 윌스기념병원, 뇌신경센터 신경과 전문의 김보미 원장 영입

김보미 원장 수원 윌스기념병원(병원장 박춘근)이 뇌신경센터 신경과 전문의 김보미 원장을 영입하고 10일부터 진료를 시작한다. 김보미 원장은 한양대학교 의과대학 의학과를 졸업하고 울산대학교 대학원 석사 학위를 수료했다. 서울아산병원에서 신경과 전공의ㆍ뇌전증 및 수면 파트 전임의, 서울시립서북병원 신경과 전문의를 거치며 풍부한 임상 경험을 쌓았다. 또 대한신경과학회, 대한뇌전증학회, 대한치매학회, 대한임상신경생리학회 등에서 정회원으로 활발하게 활동하고 있다. 김보미 원장은 두통, 어지럼증, 치매, 뇌졸중, 말초신경질환 등을 비롯해 불면증, 코골이(수면무호흡증후군), 기면증, 하지불안증후군 등 수면질환에 대해 전문적으로 진료할 예정이다. 특히 뇌파 전임의 인증의, 신경근전도 및 유발전위 인증의, 수면 다원검사 인증의로서 질환 진단을 위한 정확하고 전문적인 검사를 진행하게 된다. 김보미 원장은 요즘 특히 수면 장애를 호소하는 사람들이 많다. 수면부족은 집중력이나 기억력을 떨어뜨려 능률을 저하시키기 때문에 정확한 검사를 통해 진단하고 적극적으로 치료하는 것이 중요하다며 흔히 겪는 두통부터 치매까지, 신경계질환 환자에게 진정성 있는 진료를 하겠다고 밝혔다. 박춘근 병원장은 김보미 원장 영입으로 뇌신경센터 검진 및 진료로 인한 대기시간을 단축해 환자들의 불편함을 줄일 수 있을 것으로 기대된다며 또한 전문적인 검사를 위해 첨단 의료 장비를 갖춰 만족도 높은 의료서비스를 제공할 예정이라고 전했다. 한편 수원 윌스기념병원은 경기도에서 유일하게 4회 연속으로 보건복지부가 지정하는 척추전문병원에 선정됐다. 또 3주기 연속 인증의료기관, 간호ㆍ간병통합서비스 선도병원으로 진료의 전문성과 의료의 질 향상을 위해 노력하고 있다. 이연우기자

수원 이춘택병원, 3회 연속 의료기관 인증 획득

장산의료재단 수원 이춘택병원(병원장 윤성환)이 3회 연속 의료기관 인증을 획득했다. 이춘택병원은 지난 6월29일부터 4일간 보건복지부 의료기관 평가인증원으로부터 91개 기준 520개 조사항목에 대해 3주기 인증조사를 받았다. 그 결과 모든 기준을 충족, 의료기관 인증을 획득했다는 통보를 받았다. 3주기 인증 유효기간은 향후 4년간 유지돼 오는 2025년 8월까지다. 보건복지부의 의료기관 인증제도는 의료기관이 환자 안전과 의료 질 향상을 위해 자발적이고 지속적인 노력을 기울이고 있는지 등을 조사해 의료소비자에게 양질의 의료 서비스를 제공할 수 있도록 하는 제도를 말한다. 특히 3주기 인증의 경우 철저한 감염 관리를 기본으로 한층 더 강화된 평가기준을 적용한다. 이춘택병원은 2013년 1기 인증을 받은 이후 현재까지 수술실 전면 리모델링을 통해 감염관리 기능을 대폭 강화했고 환자 안전에 관련한 시설 투자를 확대하는 등 대비해 왔다. 윤성환 병원장은 코로나19로 인해 힘든 시기임에도 전 직원이 함께 노력한 결과 1, 2주기에 이어 3주기도 우수한 결과로 인증을 획득할 수 있었다며 열심히 노력한 직원들에게 감사하며 앞으로도 더욱 신뢰받는 병원이 되기 위해 열심히 노력할 것이라고 밝혔다. 한편 올해 설립 40주년을 맞이한 이춘택병원은 지난 1월 제4기 관절전문병원으로 지정됐다. 경기도에서 유일하게 1기부터 4기까지 연속으로 지정된 병원이다. 또 지난 6월에는 새롭게 개발한 인공관절 수술용 로봇 Dr. LCT(닥터 엘씨티)로 첫 수술에 성공한 바 있다. 이연우기자

아주대병원, 평택에 제2의 '스마트 인텔리전트 종합병원' 건립

아주대병원이 평택 브레인시티 의료복합타운에 제2 병원을 건립한다. 500병상 규모의 첨단 스마트 인텔리전트 종합병원이다. 지난 27년간 쌓은 상급종합병원 진료역량을 쏟아부을 뿐만 아니라 연구개발 등 의료복합클러스터 구축에도 박차를 가할 것으로 보인다. 브레인시티 PFV는 지난 4일 평택 브레인시티 일반산업단지 내 종합병원 건립에 우선협상대상자로 아주대학교병원-투게더홀딩스 컨소시엄(이하 아주대병원 컨소시엄)을 선정했다고 밝혔다. 평택시는 인구 55만 명의 대도시로 성장했으나 상급종합병원급 의료서비스 혜택이 부족했다. 이에 아주대병원은 평택시의 상급종합병원 건립 필요성에 따른 제안 요청을 받아 2018년과 2019년 1, 2차 업무협약(MOU)을 맺는 등 평택시민의 건강복지증진에 기여할 평택 아주대병원 건립을 적극적으로 검토해왔다. 아주대병원은 사업제안서에서 지역사회에 최상의 의료서비스를 제공하는 한편, 그동안 상대적으로 취약했던 지역 내 중증응급환자, 외상환자, 신종 감염병환자 치료에 최적화된 첨단 종합병원 건립과 인접한 산업시설과 연계한 산학연병 의료복합클러스터 구축을 내세웠다. 이를 위해 아주대병원은 본원의 우수한 진료 노하우를 바탕으로 암심뇌혈관난치성 등 주요 중증질환 전문센터(클리닉)를 운영한다. 또 경기남부권역 최대 규모의 권역응급의료센터, 권역외상센터 운영 경험을 바탕으로 첨단 응급외상센터 시스템을 구축해 지역의료기관과 운영 노하우를 공유한다는 계획이다. 사스, 메르스에 이어 코로나19 등 신종 감염병 위기 시 즉시 대처할 수 있는 감염병 전문병동 등의 시설도 갖춘다. 아주대병원 관계자는 안정적이고 성공적인 진료운영을 위하여 필요한 우수 의료진의 일부를 사전에 선발하고, 이미 역량을 인정받은 본원의 진료간호의료질 향상 시스템을 적용할 계획이라며 진료뿐 아니라 브레인시티 의료복합타운 내 연구개발 중심의 지식산업센터 및 지역 내 대형 기업, 연구소 등과 연계해 의료R&D 산업을 유치하겠다라고 밝혔다. 특히 스마트 수술실 운영, 로봇 의료장비 도입, AI를 활용한 데이터 분석, 환자 정보 상황 통합관리 등 4차 산업혁명 기술과 이용자 모두가 안전한 친환경 병원 구축 계획도 세웠다. 지역의 특성도 적극적으로 반영한다. 미군기지, 평택항 개발 등 지역의 상황을 반영한 국제진료센터 운영에 주력한다. 또 기존 1천600여 개 지역사회 협력병원과 전국 6천여 개 진료정보교류사업에 등록된 병의원과의 정보교류시스템과 회송시스템을 바탕으로 평택 지역 의료기관과 긴밀한 연계시스템을 구축해 평택시민들이 중증질환 치료후 1, 2차 의료기관을 통한 재활(요양)치료에 이르기까지 필요한 모든 의료서비스를 지역 내에서 받을 수 있도록 한다는 계획이다. 아주대병원 관계자는 아주대학교 의대, 약대, 공대 등이 보유하고 있는 연구 역량을 기반으로 산학연병 네트워크를 구축해 지역의 발전과 평택시민들의 건강복지 증진, 삶의 질 향상에 기여하겠다라고 덧붙였다. 정자연기자

문화 연재

지난 연재